原发性胆汁性肝硬化／自身免疫性肝炎重叠综合征患者的临床和病理学研究 Clinical and

摘　　要:目的分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）和PBC／AIH重叠综合征患者的临床和病理学特点。方法对105例自身免疫性肝病患者的临床资料进行分析，比较PBC／AIH重叠综合征和单纯PBC或AIH患者的临床表现和肝组织病理学变化。结果在105例患者中，包括11例PBC／AIH重叠综合征、60例PBC、33例AIH和1例原发性硬化性胆管炎（PSC）。PBC／AIH重叠综合征与PBC或AIH患者的性别、年龄、症状和并发症无明显差异（P〉0．05），其实验室检查具有AIH的特点，如血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白IgG的明显升高，同时具有PBC的特点，如GGT、ALP、免疫球蛋白IgM的显著增高，但与PBC或AIH相比，无统计学差异（P〉0．05）；自身抗体检测可见抗核抗体、抗线粒体M2抗体和抗核心蛋白gP210抗体阳性，后两项抗体检出率明显高于AIH患者（P〈0．01）；肝组织病理学检查结果显示，PBC／AIH重叠综合征兼有PBC和AIH的特点，如界面炎和碎屑样坏死，汇管区浆细胞浸润，胆管不同程度的病变等。结论PBC／AIH重叠综合征的临床表现和肝组织病理学具有PBC和AIH的双重特征，应对此病充分认识，并探索有效的治疗方案。