西吡氯铵含漱液治疗药物性牙龈增生的疗效观察

西吡氯铵含漱液治疗药物性牙龈增生的疗效观察推荐到首页　□　《疑难病杂志》2008年第12期1/2页12作者单位：石家庄，河北省儿童医院口腔科河北省人民医院口腔科

【关键词】西吡氯铵;牙龈增生;含漱液

药物性牙龈增生影响美观和菌斑控制,加重牙龈的炎性反应。西吡氯铵系阳离子表面活性剂,对口腔常见病原菌有明显的抗菌作用。本研究观察西吡氯铵含漱液治疗药物性牙龈增生的临床疗效。报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选用钙拮抗剂治疗高血压诱导的牙龈增生患者30例，共128颗牙。男18例，女12例，年龄52～64岁；高血压病程5～10年，服药时间6个月～5年。所选患者均无糖尿病、冠心病、心脏病等其他全身病史，1年内未接受牙周治疗。

1.2治疗方法将30例患者128颗患牙,随机分为治疗组17例68颗牙:以西吡氯铵含漱液治疗;对照组13例患者60颗牙:以朵贝氏漱口水治疗。2组含漱液治疗方法相同：每日3～5次,1次约10ml，含漱60s，均连续用7d。一般含漱后至少1h不喝水，不吃食物,不用清水复漱，以尽量延长药效。于治疗前后观察患者各项临床指标包括牙周菌斑指数、牙龈沟探诊深度、牙龈出血指数等。

1.3统计学方法采用spss11.0统计软件进行统计分析,计量资料以±s表示,治疗前后组间比较采用配对t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

治疗前2组间菌斑指数、探诊深度、出血指数比较差异无统计学意义（p>0.05）。用药7d后治疗组菌斑指数、出血指数低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），探诊深度比较无显著性差异（p>0.05）。见表1。表12组治疗前后临床指标的对比注：与治疗前比较,p＜0.05;与对照组治疗后比较，#p＜0.05

钙离子拮抗剂对治疗高血压有很好的疗效，尤其适用于老年人高血压患者，可作为一线用药。然而，钙离子通道拮抗剂还可作用于牙龈组织，干扰特殊细胞群的钙离子流动，引起胶原代谢改变及其他变化，从而导致其增生反应。

高血压患者治疗特点是需长期用药，用药时间甚至达30～40年，长期应用钙离子拮抗剂可导致牙龈增生，主要表现在前牙牙龈结节，甚至包埋牙冠部分，形成龈袋，疼痛，触痛，牙龈出血，咀嚼异常，咬牙合困难，影响美观。在有菌斑、牙石存在的部位使牙龈增生更为明显，菌斑、牙石虽不是牙龈增生的始动因素，但是可以加重其程度；miranda等［1］通过横向研究表明，服用硝苯地平的患者中牙龈炎性反应是牙龈增生的易感因素。

西吡氯铵含漱液是季铵盐复合物，属阳离子表面活性剂，能降低表面张力，吸附到细菌细胞膜的表面。它可与细菌细胞壁阴离子作用，增加细胞壁通透性，从而引起细胞膜功能紊乱，达到杀菌消炎的目的。吴军正等［2］研究表明在保持正常的口腔护理习惯下，每日5次使用西吡氯铵漱口液能减少菌斑数量，减轻牙龈炎症状；李辉［3］研究也表明：0.1%西吡氯铵含漱液具有杀菌、降低菌斑形成率及消炎作用，从而能显著改善牙龈出血、牙龈疼痛、牙龈肿胀及口臭等牙龈炎症状。

本结果表明西吡氯铵含漱液能有效减少菌斑数量，减少牙龈炎性反应，从而降低药物性牙龈增生的程度，临床使用中未发现不良反应，值得推广应用。

【参考文献】1mirandaj，brunetl，rosetp,etal.prevalenceandriskofgingivalenlargementinpatientstreatedwithnifedipine［j］.jperiodontol,2001,72（5）:605611.2吴军正，周威，万玲，等.西吡氯铵含漱液对牙龈炎菌斑形成的预防作用［j］.临床口腔医学杂志.2004,20（1）:2728.3李辉.西吡氯铵含漱液在牙龈炎治疗中的应用研究［j］.临床和实验医学杂志.2006,5（8）:11741175.