http://www.hnol.net2004-06-0209:43:37 正常妊娠晚期羊水量约1000毫升左右，若达到2000毫升以上者称为羊水过多。如病情发展迅速，称为急性羊水过多；发生缓慢者称为慢性羊水过多。本病一般发生于妊娠晚期，以慢性羊水过多较为常见。临床发现此病常伴有胎儿畸形、脊椎裂、脑膜膨出、无脑儿等，多胎妊娠、母体有妊娠高血压综合征、高血压等也常伴有羊水过多。 急性羊水过多常发生于妊娠中期，发生时间越早病越严重，孕妇自觉于短期内腹部异常增大，腹壁紧张，皮肤发亮。由于子宫过度增大和紧张，出现明显的压迫症状，如因膈肌上升而引起气促、心悸、发绀、平卧困难；因静脉回流受阻而出现下肢、外阴或腹壁浮肿；；在胃肠道受压迫而出现消化不良、呕吐、便秘等。 慢性羊水过多常发生于妊娠晚期，发病缓慢，孕妇多能适应，虽也出现上述症状，但表现较轻。往往因羊水多并发胎位不正，或因宫腔内压力增高，易发生早产。腹部检查时子宫较正常妊娠月份大，腹部呈球形鼓起，腹壁紧张有明显的液体波动感，胎体常摸不清或胎儿有浮沉感，胎心遥远微弱或听不清。 急性羊水多诊断常不困难，但慢性羊水过多有时诊断不易明确，需借助超声检查、X线摄片、甲胎蛋白（AFP）测定。羊水过多患者分娩期因子宫过于膨大，易引起宫缩乏力；破膜时羊水流出过快，宫腔突然缩小，可发生胎盘早期剥离和休克，胎儿娩出后则易发生产后出血。胎儿方面因其在空旷的子宫内易发生胎位不正，破膜时羊水骤然流出，脐带易于跟随脱垂，胎儿畸形及早产发生率较高，故胎儿死亡率亦高。慢性羊水过多症状较轻者，可继续妊娠，但应给予以下处理：一是采用低盐饮食，同时注意休息；二是给予适当镇静药及利尿药；三是如压迫病状显著，经腹穿刺羊膜囊放出羊水，若有胎儿畸形，应考虑高位人工破膜引产。 急性羊水过多症状者高位人工破膜应注意：羊水流出速度宜慢，并应边放水边以腹带徐徐扎紧，以免子宫内压骤然降低发生休克、胎盘早期剥离或脐带脱垂等并发症；破膜前应静脉滴注葡萄糖溶液，作好接生和输血的准备；注意产妇的血压、脉搏及自觉症状，经常听取胎心；放水时抬高患者臀部，做好外阴及阴道消毒；放水后多能引起宫缩，可等待其自然分娩，若12小时后仍未分娩，应给抗菌素；经24小时如仍无宫缩，可静脉点滴催产素。急性羊水过多患者妊娠未足月，如X线证实胎儿无明显畸形，而本人又盼望继续妊娠者，可考虑经腹羊膜腔穿刺放液术。李惠义吴进（责编：刘金兰作者:李惠义吴进）【本篇文章阅读次】【关闭窗口】
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