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眼球破裂伤手术修复疗效观察|论文下载|研究生论文|博士论文|研修论文|MBA论文

2009-11-26 lw.china-b.com A +

内者用1∶50的庆大霉素生理盐水溶液冲洗后还纳入眼内,对于脱出时间超过24h者,若伤口整洁,脱出的葡萄膜无感染坏死和明显破损,可还纳复位;污染破损的葡萄膜则加予剪除。虹膜复位前用显微镊撕去其表面机化膜,在前房内注入少量粘弹剂,分离并压迫虹膜离开伤口,用虹膜恢复器恢复虹膜。脱出的玻璃体应全部清除,晶状体脱出或已经破裂时顺势摘除;用眼用平衡盐溶液注入玻璃体腔,消毒空气注入前房,保持眼球形态、前房形态、防止视网膜脱离及眼内继发出血。而外伤性白内障、玻璃体积血及视网膜脱落者,在伤后2wk进行二期手术。

本组30眼经过一期手术修复后,所有病例均保持完整的眼球外观。随访6mo,进行了二期白内障摘除+人工晶状体植入术(3例),人工晶状体植入术(9例),玻璃体视网膜手术填充气吸收或填充硅油取出术(9例)等所有治疗措施结束后,25例有不同程度的视力提高;视力无光感者5例(随访6mo后因眼球萎缩实施了二期眼内容物摘除并安装了义眼)。

眼球破裂伤时,外界作用力波通过眼内容物传导可伤及眼内各组织,不仅巩膜破裂,还可合并视网膜、葡萄膜破裂,玻璃体脱出,眼损伤程度非常严重,且病情发展迅速,视功能丧失很难挽回。手术应以恢复眼球正常形态和抢救眼球残余视力为目的。对于眼球破裂伤必须争分夺秒尽早清创缝合,即可防止感染、又可明确伤情,为二期手术创造条件。

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