玻璃体切割手术治疗眼球内异物的临床分析推荐到首页 □寇颖向方 《中国社区医师（医学专业半月刊）》2007年第18期1/3页123
摘要目的：探讨玻璃体切割手术治疗眼球内异物在临床中的应用效果。方法：回顾分析我院2002~2004年之间完成的眼球内异物经玻璃体切割手术取出的临床效果及追踪观察。结果：本组17例17眼均一次手术成功取出眼球内异物，视力不同程度得以提高，其中最佳视力为1.2。结论：玻璃体切割手术是治疗眼球内异物尤其是非磁性异物的最好的方法之一。
关键词玻璃体切割手术眼球内异物
我院自2004~2006年期间收治的眼内异物通过行玻璃体切割手术将异物取出的同时，处理了眼内其他损伤。得到比较满意的效果。现报告如下。
资料和方法
临床资料：我院2004~2006年收治的17例17眼球内异物的患者，其中男性16例16眼，女性1例1眼。年龄18-53岁。金属异物5眼，非金属异物12眼。经角膜穿通至眼内的10例；经巩膜进入眼内7例。1例1眼为3个异物，16例16眼为1个异物。1例为球壁异物。就诊时发生眼内炎者2例；伴有晶体混浊12例；玻璃体出血5例；视网膜损伤4例；视网膜脱离者1例。就诊时间最长者3年，最短为30分钟。术前视力光感至0.8。
方法：先将角膜或巩膜伤口密闭缝合。前房积脓者先进行前房穿刺将前房冲洗干净。晶体混浊进行超声乳化摘除或者超声粉碎。采用美国博士伦玻璃体切割超乳一体机，扁平部三切口进行玻璃体切割，在玻璃体中较小的异物用异物镊从玻切口中取出，异物较大的扩大玻切口，1例比较大的异物从扁平部原伤口取出。还有1例嵌在球壁上的特大异物用电磁铁从球外将异物吸出，然后行玻璃体切割，将玻璃体中的出血清除，再处理损伤的视网膜，用激光封闭损伤处的视网膜组织。网脱患者进行气液交换。激光封闭裂孔。视网膜损伤严重者玻璃体腔
注入C3F8或硅油，5例玻切术后I期植入人工晶体。
结果
所有球内异物均1次取出。异物取出成功率达100%。1例术后1个月发生视网膜脱离，再次手术后注入硅油。随访3个月至3年，术后视力得到不同程度提高。
讨论
眼内异物是造成视力丧失的主要原因之一。对于眼内异物取出目前有两种方式：一是磁性异物通过电磁铁经睫状体平坦部取出，二是经玻璃体切割手术取出。随着玻璃体切割手术技术的不断进展，越来越多的球内异物患者接受了及时有效的手术治疗，使之远离了失明的痛苦。总结我院开展的玻璃体切割进行球内异物的取出的手术，我们认为：眼内异物取出的最好方式是经玻璃体切割手术完成，这也是得到大多数学者的认同[1、2、3]。如下体会：①玻璃体切割手术在取出异物同时可以及时处理眼内的出血其他损伤。本组17例均有不同程度的眼内损伤，我们给予晶体摘除，玻璃体积血的清除以及视网膜脱离或损伤的复位处理。②磁性异物也要通过玻璃体切割手术取出，因为异物进入眼内的同时很快发生金属毒性及炎症反应。行玻切手术可以祛除眼内炎症，避免和控制了眼内炎的发生。本组有2例磁性异物就诊时已经不同程度地发生的眼内炎。③经玻切手术可以直观地将异物取出。有些异物在取出过程经过眼球壁时可能破碎为2~3块，如果电磁铁就可能造成异物残留。本组1例眼CT显示金属异物在眼内，可是在异物取出经巩膜切口部位时却破碎变为3块，后逐一取出。④有人认为非金属异物可以在眼内存留，但我们认为非金属异物也要尽快取出。本组有1例眼内非金属异物3年，就诊时已经发生慢性色素膜炎继发青光眼。玻切手术后症状有所缓解，但视力提高不显著。
参考文献
1吴雅臻，张陶然，袁博.玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床分析.中国实用眼科杂志，2005，8（23）：850~852
2王海林,牛彤彤,尹容实，等.玻璃体切割术治疗球内异物.中国实用眼科杂志，2003.7（21）:547~549
3苏颖,王峰,胡滨,等.玻璃体切割术治疗眼球内异物.中国急救医学,2001，4:576
最好的医生是自己
“最好的医生是自己”，这句话出自钟南山院士之口。我也是经过一番曲折，才对这句话有了深刻认识。我有一个朋友，原在某单位担任要职，由于手中有点权力，常常有人请吃，他几乎每天都要喝得脸红脖子粗。后来，他的肝脏有了问题，医生告诫他不能再喝酒了。可是，由于习惯了觥筹交错的环境，他受不了没有“饭局”的寂寞，每天依然在酒桌间穿梭。不久，他得了肝癌，躺在病床上，腹水把肚子胀得像个大鼓。看着自己还在上中学的儿子，想到自己刚过40便来日无多，悔恨的泪水顺着脸颊流淌。1/3页123评论（0篇）
