眼眶击出性骨折的发病机理及临床表现

眼眶击出性骨折的发病机理：眶内压骤增学说。眼前部受到钝器撞击，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁，致眶壁薄弱处发生骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内，并被嵌顿。

根据外伤的轻重，将眶底骨折的伤情分为线型。无骨折片移位。天窗型。移位的骨片常在内侧部保持连接，另一端突入上颌窦内，呈天窗状。嵌板型。肌折成为多数碎片，致眶底下坠如吊床状。凿开型。骨折片落入上颌窦内。眶底全部脱离。

眶壁屈曲学说。通过眼眶部力学模型实验提出此种学说，认为眶内压骤增不能立刻引起眶底骨折。作用于眶缘外力先使整个眶壁发生一过性变形屈曲，尔后造成骨折。影象诊断和眶内壁型骨折支持此种学说。认为，此学说实为眶内压骤增学说的延续，可以合二而一。

眼眶击出性骨折的临床表现：局部症状。眼睑肿胀，皮下瘀血，结膜下出血，皮下气肿及眶内气肿。复视。为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症，常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。眼球下移。为眶内软组织坠入上颌窦内所致，用一线在眼前水平拉直，可看出伤侧瞳孔较健侧为低。眼球陷没。早期因眶内水肿、出血，仅呈眼球突出，伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致，同时与眶内脂肪感染坏死、球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变，也有重要关系。