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眼睑带状疱疹的诊断、分析、治疗

2009-11-26 www.9939.com A +

  风赤疮痍指胞睑皮肤红赤如涂朱砂,痒痛肿胀,起小泡,甚则溃烂化脓,破裂结痂,或仅为红斑疹点。西医学之眼睑带状疱疹、眼睑皮肤炎、眼睑湿疹、眼睑热性病疱疹等有类似表现者,均属本病范围。


  风赤疮痍的诊断要点

  1.临床有以下三种情况:①胞睑浮肿作痒,皮色红赤如涂朱砂,或出现水泡、脓泡及渗出粘液,水泡溃破结痂脱落,愈后可不留痕迹。②胞睑浮肿刺痛作痒,继则于同侧面颊额腮出现成簇疱疹,局部掀痛,疱疹基底潮红,日久水泡内可灌脓,终则干燥结痂,愈后留下痕迹,一生不退。③上述二种,严重时或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,变生星点云翳、瞳神干缺症。

  2.本病须与睑弦赤烂相鉴别(详见上节)。

  风赤疮痍的辨证分析

  本病多因脾胃湿热蕴积,外受风热毒邪,内夹心火,上攻胞睑所致。也有因其他眼病或点用药物过敏所致。

  胞睑红赤掀痛、起脓泡属热毒为犯,皮肤溃烂起水泡属湿热熏蒸,胞睑肿痒为风邪。证虽属风、湿、热毒为犯,但以红痛为主。故治疗上以清热泻火解毒为先。

  风赤疮痍的辨证论治

  湿热兼风型

  【证见】胞睑肿痒,皮色红赤,少许丘疹,渗出粘液。

  【治法】祛风清热除湿。

  【方药】

  1.主方除风清脾饮

  处方:参照“椒疮”脾胃湿热型的方药。

  2.中成药参照“椒疮”脾胃湿热型中成药。

  风热湿毒壅盛型

  【证见】胞睑红赤痛,水泡簇生或生脓泡,甚至溃破糜烂腥臭,渗出粘液。

  【治法】祛风除湿,泻火解毒。

  【方药】

  1.主方除湿汤加减

  处方:参见“睑弦赤烂”湿热偏重型方药,酌加金银花、蒲公英各15克。水煎服,每日1剂。

  2.中成药参照“睑弦赤烂”湿热偏重型中成药。

  风火上攻型

  【证见】胞睑红赤如涂朱砂,掀痛难忍,局部坏疽溃烂。

  【治法】清热泻火解毒。

  【方药】

  1.主方普济消毒饮(汪昂《医方集解》)加减

  处方:黄芩12克,黄连9克,连翘9克,板蓝根15克,僵蚕9克,柴胡9克,薄荷6克,玄参15克,赤芍15克,甘草6克,升麻6克,大青叶15克,金银花15克。水煎服,复渣再煎服;每日1剂。

  2.中成药

  (1)牛黄解毒丸,口服,每次4片,每日2—3次。

  (2)穿心莲片,口服,每次5片,每日3次。

  (3)七厘散,每日l~2克和蜂蜜适量调匀,开水冲服。

  (4)严重者用穿心莲注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1~2次。或用清开灵注射液、双黄连静脉滴注(用法详见“针眼”“眼丹”)。

  风赤疮痍的外治法

  1.局部皮肤灼热刺痛:先用龙胆草、苦参、马齿苋适量,洗净煎水外洗患处,再搽炉甘石粉或滑石粉,每日2~3次。

  2.鲜羊蹄草适量,洗净捣烂如泥,外敷。

  3.穴位注射:用维生素B1或B12穴位注射,穴位取第四颈椎旁开5分处。

  4.如有黑睛星翳,瞳神干缺者,参照有关证型外治疗。

  5.如为药物过敏所致者,应停止使用致敏物。

  6.青黛散外敷:青黛30克,冰片0.3克,共研为细粉,用牛胆汁(猪、羊胆汁均可)调成稀糊状。外敷局部皮肤面,每日数次。

  风赤疮痍的其他疗法

  1.风赤疮痍的饮食疗法

  (1)水鸭银花汤:水鸭1只,金银花9克,生地黄、熟地黄各6克,猪瘦肉120克。将水鸭剖好洗净,与猪瘦肉连同汤料一起放入锅中,煮约4小时,加油盐调味,饮汤吃肉。

  (2)黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,洗净入锅内,加清水适量,武火烧沸后,文火煮30分钟,即可饮用。

  (3)其他参照“睑弦赤烂”饮食疗法。

  2.风赤疮痍的预防调护

  (1)平素必须注意增强体质,保持精神舒畅,避免过劳,保持足够的睡眠。

  (2)发病后应保持局部清洁干燥,及时清除渗液脓液,避免用手揉擦患部。

  (3)治疗上宜采用内、外治相结合,及时用药,防止黑睛及瞳神并发症发生。

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