眼部带状疱疹23例临床分析

　　本病是由水痘-带状疱疹病毒感染所致。儿童感染时称水痘病毒，为原发感染;感染成人时则称带状疱疹病毒，病毒属继发感染。目前认为带状疱疹是原发感染后水痘病毒在体内潜伏下来的结果，病毒潜伏于三叉神经节中，当机体免疫功能低下或其它外界刺激诱导下病毒即被激活，繁殖而发病，各种年龄及性别的人均可发病，但50岁以上发病率最高，占87%。

本病由原发感染而致眼部带状疱疹者极少见，多发生于过去患过水痘者，尤其年老体弱者，起病时多有发热、寒战。文献统计有10%～56%侵犯三叉神经第一支，在第二支的分支中眶上支多见，鼻睫支、鼻尖及鼻翼处出现带状疱疹为睫状神经受侵犯的信号，多数学者认为其后必发生角膜炎与虹膜睫状体炎［2］。带状疱疹即皮疹呈带状排列，初起侵犯皮肤有针刺样疼痛及剧烈神经痛，继之该区出现红斑，如不形成水疱则病程称短钝挫性，有形成大疱称大疱性，有的水疱含血性则称出血性，有的水疱基部组织坏死，由于破坏真皮愈后留有小凹称坏死性，疼痛可渐消失，但有少数遗留不易治愈的疱疹后神经痛。此病多为单侧发病，病侧耳前及颌下淋巴结常肿大，除以上皮肤症状外，还可并发角膜炎;其发病率为2%～100%，本文12例占52.2%;虹膜睫状体炎或中间部葡萄膜炎，前者Duke-Elden分为弥漫性和局限性虹膜斑疱两型，可见羊脂状和棕色点状KP，房水闪光阳性，少数可见前房积脓、虹膜后粘连、虹膜血管早期扩张，最后因闭塞性血管炎而致虹膜缺血萎缩;继发青光眼是由于房水内色素颗粒细胞碎屑堵塞小梁网或小梁炎症及虹膜周边前粘连致眼压升高，但有极少数病例侵犯睫状体如广泛坏死，也可致眼压降低;浅层巩膜炎多为前巩膜者可呈弥漫性亦呈局限性，文献报道10%左右，因本文报告病例较少，未发现此并发症需进一步观察;眼肌麻痹其发生率2%～4%。

总之，病因无定论，有专家认为是神经源性，亦有认为是由于神经周围炎或血管周围伴随的特殊肌炎引起，还有学者报道合并视网膜、视神经炎等。因此在治疗上以抗病毒药物为主，局部用药及相应的对症治疗，提出激素的局部应用，应用两种丙蛋白、转移因子、干扰素、恢复期血清等以提高机体免疫力，缩短病程，促进痊愈。

1何守志.临床眼科学.天津:天津科学技术出版社，2002，490.

2王延华，宋守道，宋国祥.眼与全身病.天津:天津人民出版社，1975，370.