摘要目的：观察盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症的临床疗效。方法：对120例无具体病因引起的咽异感症患者，随机分成治疗组和对照组每组60例。治疗组60例应用盐酸氨溴索片联合金噪利咽丸口服治疗；对照组60例应用金嗓利咽丸进行口服治疗。均让患者服药后的d7、d14复诊，观察咽部症状变化。结果：治疗组：60例患者，在服药一周后出现疗效者57例，总有效率为95％；第二周出现疗效者为59例，总有效率为98．3％。对照组：60例患者，服药后一周出现疗效者45例，总有效率为75％；第二周出现疗效者51例，总有效率为85％。行X2检验：两组疗效有显著性差异P0.01。结论：盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症疗效较高，值得临床推广应用。
关键词盐酸氨溴索片;金嗓利咽丸；咽异感症
BClinicalStudyofJuntsuCombineJinsangliyanpillforFeelingofForeignBodieinPhargnx
Abstract：Objective：ToobservetheclinicalcurativeeffectaboutJuntsucombineJinsangpilltreatmentforfeelingofforeingnbodiesinphargnx.Method：120caseswithoutspecificcauseofdiseasedividedinto60casesfortreatmentgroupand60casesforcontrastgroups.Thetreatmentgrouptookjunstu.60casesforcontrastgroupstakeA.Instractiontothetwogroupsfollowedupatthe7thdaysandatthe14thdaysandobservethesymptom.Result：57casesof60and45casesof60waseffectiveafteroneweektreatmentintreatmentgroupandcontrastgrouprespectively.Andtheeffectiveratewas95%，75%respectively.Atthesecondweektheeffectiveratewas98.3%（59cases）and85%（51cases）intwogroupsrespectively.Therewassignificancedifferencebetweentwogroups（P0.01）.Conclusion：Thecuratiueeffectofthetreamentforfeelingofforeingnbodiesinphargnxisbetter.Itisworthingspreed.
Keywords：Juntsu;Jinsangliyanpill;symptomoffeelingofforeignbodiesinphargnx
咽部异感症患者在基层医院耳鼻喉科占咽喉部疾病患者就诊量的1／3，由应用普通治疗方法效果经常出现效果差甚至无效。我科自2004年11月至2005年10月选择确诊为咽异感症患者120例，随机分成治疗组60例和对照组60例。治疗组使用盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸进行口服治疗：对照组单独使用金嗓利咽丸进行口服治疗。对两组治疗效果进行分析对照，观察使用盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸进行口服治疗咽异感症的疗效。
所选120例咽部异感症患者均为我科2004年11月至2005年10月就诊的病人。所选患者均为无烟酒嗜好，经常规检查口腔、耳鼻咽喉部均未发现明显异常体征：患者感咽喉部有粘附感或球塞感或哽噎感或贴叶感等异常感觉。但进食时咽喉部均无异常，甚至异常症状明显减轻。病史均为2月至2年6个月，年龄为25～50岁，其中男性40例，女性80例。治疗期间禁辛辣烟酒等刺激。将120例咽部患者随机分成治疗组60例和对照组60例，进行治疗观察对比。制定一致的记录表和统计表。治疗组60例患者：男20例，女40例，病史2月至6月38例，6月至2年6个月22例。对照组60例患者：男20例，女40例，病史2月至6月38例，6月至2年6个月22例。
2所用药物和服药方法
2.1盐酸氨溴索片30mg×l0片×2板／盒，为山东罗欣制药厂生产，商品名为润津。化学名：反式-4-［（2-氨基-3.5-二溴苄基）氨基］环己醇盐酸盐。金嗓利咽丸为水蜜丸360粒／瓶，为西安碑林药业股份有限公司（原西安碑林中药厂）生产。
2.2服药方法：治疗期间所选患者均禁食辛辣食物，避免烟酒刺激及上感，服药均从就诊次日服用以便统一观察服药疗效。治疗组：氨盐溴索片60mg（两片）每日3次，金嗓利咽丸60粒每日2次均饭后服用。嘱患者服药d7、d14均及时复诊。并询问其联系方式记录下来。如患者不能来诊，医生亲自电话或上门询问其疗效。并告知在服药期间如有不良反应（上腹部不适，纳差，腹泻，皮疹）应及时来诊。对照组：单纯服用金嗓利咽丸60粒，每日2次，饭后服用，嘱患者d7、d14及时复诊。并询问其联系方式记录下来。如患者不能来诊，医生亲自电话或上门询问其疗效。并告知在服药期间如有不良反应应及时就诊。
2.3评价标准：所选患者自感咽异感症状完全消失为痊愈。自感咽异感症状明显减轻为显效；自感咽异感症状减轻为有效；自感咽异感症状无变化或加重为无效。
2.4统计学方法：X2检验。
服药后治疗组d7异物感症状完全消失27例；异物感明显减轻24例，异物感稍微减轻6例，异物感无变化3例。d14异物感症状完全消失26例；异物感明显减轻2l例，异物感稍微减轻2例，异物感无变化1例（注：该患者病史2年3个月）。上述患者服药期间均未诉有明显不适。服药后对照组d7异物感症状完全消失15例；异物感明显减轻21例，异物感稍微减轻19例，异物感无变化15例。d14异物感症状完全消失20例；异物感明显减轻23例，异物感稍微减轻8例，异物感无变化9例（注：均为1年3个月至2年6个月患者）。上述患者服药期间均未诉有明显不适。120例患者治疗组、对照组疗效对比详见表1。
表1服药后d7疗效对比略
表2服药后d14疗效对比略
上述二表表明咽部异感症治疗效果服药后d7总有效率经统计学处理治疗组优于对照组（X2＝15．86，P0.01）。服药后d14总有效率经统计学处理治疗组优于对照组（X2=15.50，P0.01）。
咽异感症是耳鼻咽喉临床工作中经常碰到的主述症状之一，中医常称之为梅核气。目前临床上将咽异感症用以泛指除疼痛外的多种咽部异常感觉或幻觉，以球塞感、粘附感、无进食影响的吞咽挡感最为常见。异感的部位以位于环状软骨或甲状软骨度者居多。女性多于男性，以30～40岁女性多见。由于咽部神经支配极为丰富，感觉和运动神经主要来自位于咽后壁的咽丛，含有迷走、舌咽、副神经颅根和颈交感神经的分支，又有三叉神经第二支司喉咽、扁桃体区区及软腭的感觉。舌咽神经直接分支分布于扁桃体下极及舌根，故咽部感觉非常灵敏。全身许多器官的疾病，也可通过神经的反射和传导作用，使咽部发生异常感觉．故咽异感症状的产生气制较为复杂。对于有具体病因所致的咽部异感症，只要解除病因治疗，疗效均较好。我们所研究的120例咽异感症患者均为临床上最常见的，以咽喉部有粘附感、球塞感或哽咽感、贴叶感为主的异常感觉。患者口腔咽喉部及全身检查无明显异常体征。此类型患者常规治疗方法疗效往往较差。以致于四处求医，均无疗效，进而加重病患思想负担，使得病患症状更加加重。自隋唐以来祖国医学对此症已有详述：以其如梅核梗阻在咽喉、吞之不下、吐之不出、名其为梅核气。发病原因：中医理论认为七情郁结，以致痰涎凝聚气阻咽喉。治疗以：①梳肝理肺，开郁化痰；②行气开郁，降逆化痰为主。尽管中西药物治疗仍为多数医生首选的治疗方法，但经常疗效较差，甚至无效。近年来随着金嗓利咽丸的生产，其主要成分为：法半夏、胆南星、茯苓、厚朴、木蝴蝶、蝉蜕等，具有祛风化痰、升降气机之功效，辅以砂仁、神曲、槟榔、共达气机顺畅、痰去湿化之功效。金嗓利咽丸已成为较多临床医生治疗咽异感症的首选药物。但其临床疗效仍有欠缺。研究认为咽异感与咽喉部黏膜生理功能异常密切。我们认为如加用调节改善咽喉部粘膜功能药物，则治疗效果更加明显。由山东罗欣制药厂生产的润津（盐酸氨溴索片）主治咳痰困难、过多粘液分泌物引起的各种急慢性疾病，如支气管哮喘，支气管炎，支气管扩张及成人呼吸道综合征。其药物作用机理：①本品为粘液调节类祛痰药，可显著增加痰液分泌，降低粘液粘稠度，增加纤毛运动，增加肺表面活性物质的分泌，使痰液易于咳出，减少对呼吸道粘膜的刺激。间接起到镇咳平作用。②表面活性物质可覆盖保护呼吸道上皮组织，使细菌不能直接接触呼吸道表面有利于控制继发感染。我们认为：由于咽喉部粘膜层为假复层纤毛上皮，口咽和喉咽部粘膜为复层鳞状上皮，粘膜下层有粘液腺分泌的液体用于湿润咽部粘膜。故氨溴索片能同样对咽喉部粘膜起作用，调节粘液分布，增加粘膜纤毛运动，改善修复咽喉部粘膜功能。如联用金嗓利咽丸对治疗咽异感症定会起良好疗效。故作了以上120例利咽异感症对照分析研究。经过对120例咽异感症患者的对比治疗效果及统计学分析表明；盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症疗效确切。较单独使用金嗓利咽丸治疗效明显提高，且副作用小，服用方便，治疗费用低，值得临床医生使用。
参考文献［1］黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学［M］.第1版.人民卫生出版社，1138-1142.［２］黄选兆，主编.耳鼻咽喉科学［M］.第4版.人民卫生出版社，98-99.
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