咽喉烧伤及化学伤：治疗
蒸气烧伤主要保持口腔清洁。全身应用抗生素预防感染。最重要的是预防和治疗呼吸困难。给氧及静脉滴入激素。减轻喉及肺水肿。对预防瘢痕狭窄亦有好处。用糜蛋白酶。氢化孝的松及抗生素溶液混合雾化吸入。促进水肿消退并稀释分泌物。呼吸困难者特别是早期出现呼吸困难或伴有头颈部严重烧伤者。应及早作气管切开术。
化学腐蚀伤者。根据毒物不同。应用相应药物中和毒物。如服强碱者可用醋。2%醋酸。桔子汁或柠檬汁等洗胃。服强酸者可先用水稀释。再有碳酸氢钠。氢氧化铝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。然后再给口服或经胃管灌入牛奶。蛋清。橄榄油或其他食用油以中和毒物。同时给镇静止痛药物及大量维生素C。必要时输液。输血。注意保暖。抗休克。及肝。肾功。水电解质的平衡。全身应用抗生素及激素预防感染及瘢痕狭窄。如情况允许。鼓励病人经口饮用高蛋白。高热量的无菌流食。对有食管穿孔或纵隔炎可疑者。绝对禁止经口进食。可用输液。胃管及鼻饲饮食。必要时作胃或结肠造口术以维持营养。强酸。硷腐蚀伤者多数会遗有瘢痕狭窄后遗症。为便于以后进行扩张治疗。应令病人早期吞入一条丝线。
晚期发生瘢痕狭窄者。可以根据不同器官。不同部位及不同程度。采用手术分离。扩张治疗。或喉。气管。食管成形术。必要时可作结肠代食管术等以恢复其呼吸和吞咽功能。
