大同地区鼓膜内陷发病情况分析首席医学网2006年04月11日15:58:31Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：郭秀清
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笔者从1998～2005年，在大同参加了8年征兵体检工作，共体检应征青年4800名，发现2600名青年存在程度不同的鼓膜内陷问题，占54.2%。现报告如下。
1临床资料
1.1一般情况本组均为男性，年龄17～21岁，共2600例，其中，无症状2358例，占90.7%；有耳聋、耳鸣、耳内堵塞感等症状的242例，占9.3%。
1.2检查所见2600例鼓膜内陷青年中，鼓膜松弛部淡红色或锤骨柄血管扩张，或鼓膜上部及周边部呈现淡红色391例，占15%，光锥缩小、变形、移位、消失、锤骨柄向内向后上方移位，短突明显2174例，占83.6%。以SIEGLE氏耳镜检查，鼓膜活动受限35例，占1.4%。
2原因分析
一是自然因素，大同地区冬季气候寒冷，昼夜温差大，空气干燥；二是环境因素，大同外称“煤都”，属重工业城市，环境污染比较严重；三是个人因素，大同地区抽烟、喝酒、吃辛辣刺激性食物者居多。以上三种因素造成了大同地区咽炎、鼻炎多，上呼吸道变态反应者多。上呼吸道炎症易引发咽鼓管口及咽鼓管黏膜肿胀，再加上污染问题，极易造成咽鼓管阻塞，产生中耳负压，导致鼓膜内陷，发生中耳炎，若治疗不当，遗留鼓膜内陷。
大同地区鼓膜内陷发病率远远高于全国水平，所以要引起高度重视。咽鼓管是调节中耳腔内外气压的唯一通道，使之与外界大气压平衡，保持鼓膜自由振动，维持正常听力敏感率，当咽鼓管阻塞，外界空气不能进入中耳时，中耳腔内原有空气中的氧气部分被黏膜表面血管吸收，使中耳腔呈负压状态，时间一长，导致鼓膜内陷，轻者无症状，重者出现耳痛、耳闷、耳鸣及耳内堵塞感，甚至有自声增强现象。
4改善意见
（1）积极宣传，要大力开展卫生防病知识宣传，积极主动预防上呼吸道感染等疾病的发生。（2）政府出面，改善环境，加大治理环境污染力度，减少粉尘、扬尘。（3）改变习性，少饮酒、不吸烟，忌吃辛辣食物。（4）及时治疗，发现咽炎、鼻炎、中耳炎、上呼吸道感染等，要及时进行治疗，避免病情加重，引起咽鼓管阻塞，导致鼓膜内陷。发现鼓膜内陷的也应积极治疗，在方法上可采取导管法、POLITZER氏法和VALSALVA等。
作者单位：037004山西大同，大同市城区人民医院 （编辑：石岚）
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