亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

1发病原因本症病因尚无完全阐明，一般认为与病毒感染产生变态反应有关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及流感病毒等。在患本病的病人血液中可检出这些病毒的抗体。2临床表现（1）起病多急骤，病初常有上呼吸道感染前驱症状。（2）多在发热后1～7天内出现甲状腺肿大和疼痛，肿块质地坚硬，以单一结节为主，疼痛向颌下、耳后放射，咀嚼和吞咽时疼痛加剧。部分病人局部出现癣样改变。（3）腺体与周围组织无粘连，可随吞咽上、下活动。局部淋巴结无肿大。（4）典型的病程可分为4期，即:急性期（甲亢期）;缓解早期（甲状腺功能“正常”期）;缓解期（甲状腺功能减退期）;恢复期（甲状腺体功能正常期）。3实验室及辅助检查（1）血常规:白细胞计数正常或稍高。（2）血沉:明显加快，有时可达80～100mm/h以上。（3）甲状腺吸131I率降低，血清蛋白结合碘升高，TSH降低。这种血清蛋白结合碘升高和吸131I率降低的分离现象是亚急性甲状腺炎急性期的重要特征之一［3］。（4）B超检查可发现甲状腺肿大或结节呈致密影象。（5）CT与MRI可发现甲状腺肿大，增强后组织呈不均匀改变［4］。4鉴别诊断4.1急性化脓性甲状腺炎可出现发热及甲状腺肿胀、疼痛，但全身中毒症状明显，穿刺可抽得脓液，抗生素治疗或手术切开引流效果明显。4.2甲状腺癌无全身中毒症状，无甲亢表现，细针穿刺可见肿瘤细胞。4.3淋巴细胞性甲状腺炎一般没有发热，血清TPO、TGA升高，细针穿刺可见大量淋巴细胞。4.4甲状腺囊肿伴出血一般无发热，血沉与甲状腺功能均正常。B超可显示结节内液化图象，CT显示囊性改变。5治疗与预防（1）肾上腺糖类皮质激素治疗:强的松每日20～40mg，分次口服持续2～4周，亦可应用氢化考的松，每日100～200mg，静脉滴注。1～2天后当症状缓解改用口服强的松，2周后可逐渐减少药量，维持用药1～2个月。（2）抗菌药（青霉素，先锋霉素）与解热镇痛药治疗。（3）中医中药对本病有一定的疗效，一般与以上药物同时并用，主要治疗原则为:清热解毒、益气固表、疏肝散结。（4）手术治疗是不适宜的，除非伴有甲状腺肿瘤者，或及少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。源于：www.zhukang.net

※来源:club.qingdaonews.com青青岛社区发表于:2009-05-0116:38:52