牙周炎
牙周炎的临床表现有哪些?1、牙龈红肿出血牙周炎患者的牙龈表现出色、形、质的改变，它的变化与牙龈炎相似，但更广泛更严重些。色泽的变化由粉红色变成深红色或暗红色，并且在形态上牙龈可呈现肿胀，探诊可导致出血，其出血多少由炎症肿胀的程度所决定。当程度严重时，说话或触动牙龈时，也会诱发出血。2、牙周袋形成龈沟的深度为3mm以内，超过3mm以上则称为牙周袋。牙周袋是牙周炎重要临床特征之一，也是与牙龈炎区别的主要特征。3、牙周袋溢脓牙周袋形成后，由于炎症而致使牙周袋溢脓。4、牙龈萎缩正常龈沟底的位置在釉牙骨质界处。由于局部的炎症或牙石刺激，不正确刷牙等，均可导致牙龈向根方退缩。5、牙槽骨吸收牙槽骨的吸收是牙周炎的病理变化之一。此时X线片上可有牙槽嵴的高度降低。吸收可呈水平状、垂直状或角形骨吸收。6、牙周脓肿牙周脓肿也称为侧壁脓肿，是牙周组织内局限性化脓性炎症。窄而深的骨下袋，由于引流不畅，易形成脓肿。根据炎症过程分为急性和慢性两种。急性发病较严重，可突然发病，患者可有剧痛，可伴局部淋巴结炎，临床检查可有明显叩痛或牙齿松动等表现。慢性一般无明显自觉症状，临床检查可见粘膜上出现瘘道，有脓液流出。7、牙齿松动和移位牙槽骨吸收破坏到一定程度，则可出现牙齿的松动和移位。若骨组织继续破坏，扩展到根尖区，则牙齿松动更为严重，甚至出现牙齿脱落。
如何制定牙周治疗计划?对每一个牙周炎的病人均需做全面检查，经分析后作出治疗计划。在治疗过程中还需评价疗效，并可根据新的情况修改原来所定的计划。一般说来计划包括以下四个阶段：1、最基础的治疗是去除菌斑及牙石，也就是洁治和刮治，实行龈上洁治及龈下刮治。它是牙周疾病治疗和预防的一种基本的和有效的方法，也是巩固疗效和保护牙齿牙周组织健康的最重要的措施。另外还需去除不良修复体，纠正不良习惯如口呼吸，治疗食物嵌塞，当有急性炎症时，应给予药物治疗，消除炎症。对于不能保留的牙齿，应给予拔除。2经过上述治疗后仍不能达到理想的效果者，则考虑手术治疗，手术方法有牙龈切除术，翻瓣术，植骨术，膜龈手术以及截根术等。3、对于松动的牙齿可以进行固定治疗，对于缺失的牙齿要予以修复治疗，以恢复咀嚼功能。4、最后阶段要作维护治疗，定期检查，一般3-6个月复查一次，根据检查情况进行不同的治疗方案，并注意保持口腔卫生，以免牙周疾病的复发。运用洁治和刮治术治疗牙周炎?凡是对牙龈炎刺激时间更长、更为严重的局部因素，如牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。其中，牙石堆积、微生物作用是最常见的牙周炎病因。因此，进行牙齿洁治是预防和治疗牙周炎的有效措施，刮治术治疗牙周病的重要手段。洁治就是通常说的洗牙，通过超声洁治，去除牙龈上面的牙结石。刮治是用刮治器械除去龈下的菌斑及牙石，以消除牙周袋的感染，恢复牙周组织的健康。凡牙龈有炎症，龈袋或牙周袋内存在菌斑、牙石者，均应行刮治术。对于进行龈下刮治术者，应先行局部浸润麻醉。刮治术操作者应牢固握执器械，必须掌握支点。刮治方向必须准确，刮治程序一般分区进行，并要特别注意间隙内的沉积物。刮治术中及完成后，用探针仔细检查菌斑及牙石是否除尽。最后须将牙面打磨光滑，并除去残留牙面的色素。刮治完毕，一般用生理盐水或双氧水冲洗，勿留残渣，并用碘甘油涂人袋内。
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