自攻螺纹钉在大面积牙体缺损治疗中的临床应用

【关键词】牙体缺损；自攻螺纹钉；应用

　　［摘要］目的：探讨自攻螺纹钉在大面积牙体缺损治疗中的临床应用。方法：选择因龋坏或外伤而使牙体缺损面积过大、未露髓、牙髓活力正常的患牙，采用自攻螺纹钉进行治疗。结果：52例采用自攻螺纹钉进行治疗的患牙，3年后随访44例，除3例因上颌磨牙劈裂而不能修复拔除之外，其余41例均达到评判标准，成功率为93％。结论：自攻螺纹钉在大面积牙体缺损治疗中临床效果较好，值得进一步推广。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

　　［关键词］牙体缺损；自攻螺纹钉；应用

　　现代牙科治疗中应尽可能地保存天然的牙体组织，同时又要充分保护正常的牙髓组织。对牙体缺损过多又不能依靠洞形固位的患牙，要进行修复是非常困难的，临床上大多是对患牙进行根管治疗后，再行桩核冠修复；或者是为保存牙髓而放弃恢复患牙正常的形态和功能。随着自攻螺纹钉的出现，使大面积牙体缺损的疗效明显提高。作者自2003年以来，对大面积缺损的活髓牙采用自攻螺纹钉治疗，进行了52例大面积牙体缺损患牙的临床观察，现总结如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　病例选择　因龋坏或外伤使牙体组织缺损过大，至少2个轴面以上，剩余牙冠已不能完成抗力形和固位形的制备，未露髓，牙髓活力正常，牙周组织健康的患牙。52例大面积牙体缺损患牙的分类及缺损形态见表1、表2。

　　表1　病例分类统计表（略）

　　表2　缺损形态分类统计表（略）

　　1.2　材料　自攻螺纹钉采用杭州西湖生物材料有限公司生产的24K镀金高级牙用固位钉，直径0.60mm～0.65mm，配套螺纹钻。修复材料：日本产可乐丽菲露APX光固化复合树脂。

　　1.3　置钉要点　术前常规拍X光牙片，以预估患牙近髓情况及固位钉的长度和方向。选择好固位钉，确定数目和位置后，先用小球钻在定位点上磨出小凹，换置钉道用螺纹钻，在牙本质上磨孔深不少于2mm，然后换上螺纹钉，用手用器械或者低速手机沿着钉道顺时针转动慢慢推进，一次就位。对固位钉的长度和方向应在修复前作咬合检查，并作适当调整，使就位后的螺纹钉末端离咬合面约2mm。常规消毒，隔湿，吹干，常规光固化树脂充填修复术。

　　1.4　评判标准　牙齿有无劈裂，充填物牢固未脱落，形态正常，牙髓活力正常。

　　1.5　随访　随访时间为3a。