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血小板减少症(脉因证治)

2009-11-26 www.100md.com A +

初诊:2003年4月20日

陈景皓,男,12岁。一星期前,从腿上起血点,一直起到面部。在此之前一个星期曾感冒,服感冒胶囊四颗。到襄樊市第一医院治疗,检查血小板不足400,确诊为血小板减少症,输血小板之后,用大剂激素维持。

病人面色黄暗,眼白泛青,瞳子纯黑,眼球艮部有一红点如毛线头状,坤位稍黑;舌胖大,滑湿,色稍白;脉象右三部内紧外大,有外格之势,左三部脉浮大。口渴,想喝开水,大口饮水,日饮二三杯。小便多,日三四次,色黄青,量多不急。腹内觉胀,然仍能食。大便干,量少,色黑,难。

综合判断,为寒入坎宫,元阳外脱之证。亟当导龙归海,引火归原,俾内侵骨髓之寒外散,则病自平复,与恒益复泰汤进退:

桂枝9克,当归9克,白芍9克,沙参12克,麦冬6克,五味子3克,干姜5克,白术10克,熟地9克,茯苓9克,炙甘草6克,大枣5枚,丹参12克,远志9克,附子15克

七碗水煎剩二碗,中午十二时服一碗,下午六时服一碗。嘱先服七剂,服第一剂时减激素三分之一,二剂再减激素三分之一,三剂后全停。

二诊:4月27日

服药六剂,激素在第四服时全停。脉率本已降至六十几次,中途服预防非典药,服后变为120次以上,气色变黄,手心发热。左三部数大,右三部亦大,然外格之势已减。舌仍胖大,后部稍有黄腻苔。眼球艮部毛线头状红点已减淡。再服前方十剂。

三诊:5月9日

共服前方十七剂,今日查血小板13.7万,较第一次输血小板之21.7万仍低,但已在正常范围。眼白青色已淡,舌亦不肥,眼球艮部毛线头状红点已消失。脉仍有沉紧之象,面仍萎黄。与麦柏父子理中汤五剂。

四诊:5月16日

眼球干净清澈,舌微胖稍腻,左关尺微有紧涩之象,右脉微浮大,尺有扰动之意,大便时干时稀,再收之:

当归20克,桂枝30克,白芍15克,麦冬10克,五味子10克,熟地20克,杜仲15克,菟丝子15克,白术15克

七碗水泡一小时,煎剩二碗,早七时下午三时各服一碗,四剂。

五诊:5月24日

今日检查血小板23.3万,完全正常。舌粉白滑湿,水中仍有不温之象,再与麦柏附子理中汤四剂善后。

9月下旬随访,无复发。

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