血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种缓慢进行的动脉和静脉节段性炎症改变。由于多层血管炎症，血管内膜增生，血栓形成，以致血管腔闭塞，导致肢体缺血，严重者可发生肢体坏疽。以四肢中小动脉、静脉容易受累。多发生于男性青壮年，下肢发病率远高于上肢。病因尚未明确，可能与性激素失调及自体免疫性反应有关。吸烟、外伤、感染、潮湿、受冻等为常见的诱发因素。

中医将血栓闭塞性脉管炎归人“脱疽”范畴。病因为心阳不足，气血耗伤，血脉运行不畅；饮食失节，思虑伤脾，脾阳不振，气血亏损；肾气虚损而致心肾失调，以致营卫不和，气血凝滞，阻塞经络而致。

患处凉麻酸胀，间歇性跛行，可伴血栓性浅静脉炎，患处动脉搏动减弱或消失；继则发生静息痛，夜间剧烈，伴有足背皮肤干燥、脱屑、趾甲脆硬、变形等肢体营养障碍的表现，患肢动脉搏动消失；最后肢端发生溃疡或坏疽，可伴有发热，食欲降低，消瘦无力。

分五型。①阴寒型：患肢畏寒怕冷，皮温降低，局部皮肤苍白或紫红，溃后疮面色白或暗红，迟迟不愈，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。②血瘀型：患肢或患趾固定持续疼痛，运动后加剧，局部呈紫红、暗红或青紫色，或有瘀斑，足背汗毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，舌红绛或瘀斑，脉沉细而涩。③湿热型：患趾趾端潮红肿胀，轻度溃疡或坏疽，并有炎症表现，常并发游走性静脉炎，舌红，苔黄，脉弦细数。④热毒型：患趾发生溃疡坏疽，继发感染严重，局部红、肿、热、痛显著，脓腐恶臭，色泽灰暗，畏寒高热，头痛，倦怠乏力，舌红绛，苔黄燥或苔黑，脉洪数或细数。⑤气血两虚型：患者身体虚弱，面容憔悴，消瘦乏力，皮肤干燥脱屑，趾甲干裂增厚，肌肉萎缩，疮口愈合缓慢，肉芽灰淡暗红，脓液清稀，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

[养生及治疗原则]

温经散寒，活血通络，清热利湿，解毒止痛，益气养血。

[养生及保健方法]

1．药物法可应用活血化瘀的中药，如当归、赤芍、丹参、川芎、桃仁、红花、鸡血藤。再随证选用中药，如阴寒型选用桂枝、干姜、附子、肉桂、白芥子；湿热型选用金银花、生薏苡仁、黄柏、木通；热毒型选用蒲公英、紫花地丁、生地；气血两虚型选用黄芪、党参、当归、川芎、白术、白芍。

2．外治法用红灵酒外擦，药酒不要接触疮口。每次10分钟，每日2次。初中期选用温经通络，活血祛瘀中药：当归、红花、附子、独活、威灵仙、毛冬青、艾叶，水煎，熏洗患肢；晚期选用大青叶、大黄、赤芍、苦参、徐长卿，水煎洗涤坏疽肢端，或局部外敷；初中期选用冲和膏、回阳玉龙膏，局部继发感染红肿时用金黄膏或消炎软膏；后期溃烂疮口用红油膏纱布掺少许九一丹，伴有绿脓杆菌感染可掺用少量七三丹，待疮面洁净时可改用白玉膏掺生肌散外敷。

3．针灸法用于初中期未溃者，主穴取血海、足三里、解溪，配穴取申脉、照海、三阴交、昆仑、太溪，强刺激，留针1015分钟。针刺止痛：下肢取环跳、三阴交、足三里、阳陵泉，交替使用；上肢取曲池、外关透内关、合谷；肢体冷感较著者，针灸并施，重灸涌泉。耳针：取交感、心、肾、皮质下、内分泌，强刺激，捻转，可连续0．5一l分钟。局部电针与整体针刺法，可轮流使用。局部屯针取穴：上肢取曲池、内关、合谷透后溪，下肢取足三里、三阴交；整体取穴：足三里、内关、三阴交（双侧）、中脘。每次30分钟，隔日1次。

4．防护法禁止吸烟；避免受寒湿，患趾应保暖；避免外伤，如患处有感染，应加强局部抗炎治疗；平时对患肢加强功能锻炼；定期测量患肢皮肤温度，动脉搏动情况，同时观察皮色的改变，疼痛的程度，以了解病情进展情况，并要经常注意未受累的足趾（手指）情况。

5．食疗法①狗肉2000克，炮附子10克，油肉桂10克。干姜10克，牛膝30克，郁金10克，桃仁10克，炖煮服食。可温阳活血。用治阳虚寒凝型者。②猪肘子1500克，炙黄芪40克，党参20克，当归15克，肉桂10克，熟地10克，砂仁5克，炖煮服食。可益气养血。用治气血两亏型者。③黑大豆100克，粳米100克，苏木]5克，鸡血藤30克，延胡索5克，煮食。可活血化瘀。用治瘀血阻滞型者。④鲜藕200克，金银花l5克，麦冬20克，鲜生地20克，雪花梨2个，煮食。可滋阴清热、化毒散结。用治热毒蕴结型者。