疾病名称：血管运动性鼻炎名词解释：所属部位：鼻性别分类：无就诊科室：外科症状体征： 几乎每个人都会有偶然的鼻部症状,因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难,但只要详细询问病史,仔细检查,认真分析诱发因素,鼻部症状每天累计超过1小时,病程长达一个月以上者,在排除下列疾病后,可诊断为血管运动性鼻炎, 1.变应性鼻炎变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞,季节性鼻炎发作呈季节性, 2.感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分,鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性,分泌物中多为嗜中性粒细胞, 3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸细胞,但无其他变态反应依据, 4.阿斯匹林不耐受三联症虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞,但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史,鼻内有鼻息肉, 5.过强反向性鼻炎由鼻内感觉神经轴突反向过强引起,以突发性喷嚏为主要症状,发作突然,消失也快, 鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多,血管扩张,腺体增生和组织水肿,与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润,小血管内皮细胞连接完整, 【临床表现】 根据发病因素,Goldman（1987）将血管运动性鼻炎分成三种临床类型,这种分型对于诊断和治疗有一定意义, （一）物理性反应型 一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应,如每于接触冷空气,突然的气温变化,潮湿等,即产生发作性喷嚏,并伴有较多水样鼻涕,患者常可明确陈述发病诱因,该型也可能属反向过强性鼻炎, （二）精神性反应型 精神紧张,恐惧或怨恨,沮丧等反复刺激,引起患者鼻部反应,现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾,使此类患者人数增加, （三）特发性反应型 此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占血管运动性鼻炎病例的大多数,患者常有水样鼻涕,鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉,内分泌功能失调可能是其诱因之一, 根据临床特点又可分为两种类型： 1.鼻塞型该型症状以鼻塞为主,多为间歇性,一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失,也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞,如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞,时有喷嚏,但程度较轻,喷嚏过后鼻可获短暂缓解,患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感, 2.鼻溢型水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏,发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸,鼻内发痒,但很少有结膜受累,眼痒等症状,症状持续数天或数周后可自行减轻或消失,经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病,本型以20～40岁女性多见,且精神类型多不稳定, 其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血,水肿引起的嗅觉减退,头昏等症状, 鼻镜检查鼻粘膜色泽无恒定改变,有由充血产生的暗红色,或由容量血管扩张产生的浅蓝色,或由粘膜水肿产生的苍白色,有的一侧鼻粘膜充血暗红,另一侧却苍白水肿,鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好,但病程长者或反复使用滴鼻净者,则收缩反应差,病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变,后鼻镜可见到增大,水肿的下鼻甲后端,疾病概述：
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