血管瘤可以自愈吗？金羊网2006-12-1911:42:27
受访专家/中山大学光华口腔医学院附属口腔医院颌面外科主任 廖贵清文/记者 张华 通讯员 郭江有人一出生就有一副“关公脸”，“关公脸”是血管瘤或者血管畸形。对于这类疾病，患者家属往往特别担忧，即使医生认为血管瘤可以自行消退，不用治疗，但相当多的家属还是不相信，四处求医。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院颌面外科主任廖贵清认为，血管瘤可以自行消退，一般不用治疗，但血管畸形不会自行消退，且生长速度远超患儿的生长比例，要密切观察病情，一旦有异常增大的趋势，应尽早治疗。血管瘤不等于血管畸形廖贵清说，现在血管瘤已经是常见病和多发病，通常我们看到的“关公脸”或“杨梅状”的血管瘤80%发生在血管丰富的地方―――头颈部。这类疾病是由于血管内皮细胞异常增生引起，病因还不是很清楚。常常在新生儿期出现，发生率为1.1%-2.6%。在幼儿一岁左右，蔓延在脸上的血管瘤可停止生长，缓慢消退，据统计，50%的患儿在5岁以内可完全消退。而与血管瘤十分相似的血管畸形，早期症状与血管瘤一样，面部有葡萄酒一样嫣红、紫红的色斑，但随着患儿年龄增长的而成比例生长，不会自行消退，但其生长速度远超患儿的生长比例，需要尽早治疗。问题是，患儿出生时已有轻度扩张的血管畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，只能是进一步的随访观察来确诊。一般认为，能自动消退的就是血管瘤而不能消退的就是血管畸形。观望还是治疗？目前，全国治疗血管瘤的专家们对血管瘤和血管畸形的诊断和治疗存在“左右为难”的矛盾，因为血管瘤与血管畸形的早期症状相似，很难鉴别诊断。一般认为，能自动消退的就是血管瘤而不能消退的就是血管畸形，但是现有的治疗方法往往对人体都有伤害，例如早期使用的硬化剂对人体肾脏有毒害作用。在临床中，医生也是很为难。廖贵清说，如果治疗会留下伤口、疤痕，病人会觉得既然血管瘤可以自动消退，就不应该治疗，而医生如果建议不需治疗，病人又没有随访观察病情，一旦等到情况严重的时候，不仅治疗的难度加大，而且治疗效果也不好。所以，摆在患者和医生面前难题是“等待还是治疗”？密切观察病情是关键无论是血管瘤还是血管畸形，密切观察就显得非常重要了。一旦发现有不成比例增长的趋势，应立即治疗，可是在临床中，因为忽视了观察病情，有不少“吃后悔药”的家长。有一位患儿，来到医院的时候，舌头上长的血管增生物已经堵满了整个口腔，就连呼吸都困难了。家长说，当时孩子舌头上只有黄豆那么大“血管瘤”，医生建议这个血管瘤可以消退，不用治疗，但要观察病情，家长以为情况不严重也就忽视了孩子病情的变化，谁知道几年后就“疯长”得堵住了口腔。廖贵清说，按这种情况当时如果做一个小手术切除，完全可以不影响外观和功能，现在也不至于情况变得如此糟糕。血管瘤一般不需要治疗，但是如果长在特殊部位，如眼睛、口腔等，影响到视力和呼吸就需要口服强的松激素进行治疗。而对于关键部位的血管畸形，如眼皮、鼻尖、鼻翼、嘴唇、耳朵等，一般不轻易手术，因为会影响外观和功能，大多数会做保守治疗，如早期可注射平阳霉素，这种药物对绝大部分患者都有效，临床统计约有80%能治愈，至于是否需要手术关键还是看部位。
（子琦／编制）
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