眩晕是常见症状，但眩晕发作的形式非常多样，有随体位变化时数秒钟的发作，有感冒、病毒感染后突然发生，有劳累或情绪波动时反复发作，有外伤或用耳毒性药物后出现。能引起眩晕的病因很多，很多病人在对眩晕的认识上还存在着误区，导致眩晕不能得到正确的诊治。针对相关话题，本报记者采访了国家自然基金评审专家、《临床耳鼻咽喉科杂志》编委、上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科副主任医师杨军博士。
●眩晕与头晕不同
许多病人都把眩晕、平衡失调和头晕混为一谈，一旦发生眩晕都归结头晕、头昏，相当一部分人以急诊就诊神经内科。其实，不同的症状往往由不同的病因引起，治疗也就大相径庭。那么究竟什么是眩晕呢？
杨军介绍说，眩晕是指突然发生的、无外界刺激引起的自身或周围环境物体运动的错觉，可以是旋转、上升、下降或晃动感。平衡失调是指行走时不稳感或反复偏倒感。而头晕、头昏则指头内出现不适感而又无法明确表达的感觉，比如昏沉、浑沌感等。
眩晕可由内耳疾病引起，换句话说如果是耳源性的，应该在耳鼻喉科就诊。眩晕可以是单次发作（只发作一次），也可以是反复发作，一些疾病伴有耳鸣、听力下降，常见的有美尼尔病、突发性耳聋、外伤性眩晕、耳硬化、慢性化脓性中耳炎、听神经瘤、Rem－sayHunt综合征（带状疱疹）等，另一些疾病没有耳鸣、听力下降，常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。耳毒性药物多引起平衡失调，有时伴有耳鸣和听力下降。一般来说，平衡失调和头晕、头昏多由神经系统疾病、血管疾病或全身疾病引起，常见的有脑干疾患、颅内肿瘤、颅内感染、心血管疾患、姿势性低血压、低血糖、甲状腺功能障碍等。专家提醒，切忌病急乱投医，应到正规的医院就诊，只有正确的诊断疾病才能得到正确的治疗。
●颈椎骨质增生不一定引发眩晕
因为有一部分眩晕病人经过检查患有颈椎病，如颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直，从此很多人就把眩晕的原因归结为颈椎病。事实上，颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直并不是眩晕的真正原因。那么跟颈椎病有关的眩晕是怎样发生的呢？
杨军解释说，因为颈椎病变引起颈椎的椎动脉孔狭窄，造成椎动脉血流障碍引起的眩晕称为椎基底动脉短暂缺血性眩晕。要注意的是只有当颈椎病的骨质增生引起椎动脉狭窄时才会出现眩晕，切忌从X线片或CT片上看到颈椎任何部位的骨质增生就将眩晕的原因臆断为颈椎病。经颅多普勒可以了解动脉的供血情况，有助于这种病的诊断。椎基底动脉短暂缺血性眩晕的表现为：（1）眩晕持续数分钟，每日发作数次或数日发作一次，眩晕可为旋转性，或为头晕、头沉重感、平衡失调、不稳感、倾倒感、猝倒、共济失调等。（2）肢体无力，麻痹，运动欠灵活。（3）面部和／或肢体部分麻木感，感觉缺失或异常。（4）视力模糊或复视。（5）吞咽困难，构语障碍。有第1项，并同时伴有2-5项中任意1项或1项以上者，经听力学、前庭功能、经颅多普勒，排除其他眩晕疾患后，可作出诊断。
●治疗眩晕不能只靠吃药
一旦出现眩晕，病人多要求输液治疗，其实，这是在眩晕治疗上存在的误区。
杨军指出，因为引起眩晕的疾病很多，治疗很复杂，药物治疗只占其中的一小部分。例如良性阵发性位置性眩晕只需体位康复治疗，而胆脂瘤、听神经瘤引起的眩晕应接受手术治疗。
例如，在引起眩晕的疾病中，美尼尔病较常见，在美尼尔病的初期，可用药物治疗，即发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗。发作期的眩晕控制可用镇静剂（安定）、抗眩晕药（眩晕停）、利尿剂（双氢克尿塞）、镇吐剂（维生素B6）和血管扩张剂（敏使朗），间歇期的维持治疗包括锻炼身体，劳逸适当，低盐饮食。
口服激素对症状较轻的美尼尔病有效，如果担心服用激素会引起副作用，或因患有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等疾病而不能全身用激素时，可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素。每周注射两次，注射三周。鼓室内给药治疗的目的是最大发挥局部药物对内耳的作用而不引起全身副作用。
如果上述的治疗不能控制美尼尔病引起的眩晕，同时有听力下降，可以用庆大霉素鼓室内给药治疗，这种方法被称为化学性迷路切除。每周注射一到两次，注射三到四周，但是这种方法有引起听力继续下降的危险。目前常用的方法是滴定法给药，既控制眩晕，又保留听力。
有一部分患者仍然出现严重的眩晕症状（顽固性美尼尔病），如眩晕发作频繁、听力下降明显，一般药物治疗无效，严重影响患者的工作和生活质量，应该考虑手术治疗。手术方法有内淋巴囊手术、前庭神经切断术、迷路切除术等。其中内淋巴囊手术相对简单，能缓解部分病人的眩晕症状，而选择性前庭神经切断术为目前各种手术治疗方法中疗效最好、损伤较轻者，术后能有效控制眩晕、阻止听力下降、改善耳鸣，听力保留的效果优于每周一次的鼓室内注射庆大霉素。迷路切除术，适用于无实用听力或不能耐受颅内手术的病人，效果与前庭神经切断术相似。
杨军说，其实眩晕并不可怕，关键是要能够正确认识它，避免产生上述的种种误区，正确的治疗可以让患者远离眩晕的困扰，过上宁静的生活。
责任编辑：（盛秀华）顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：北京首次启动大规模入户免费灭蟑行动下一篇：
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