作者：王娜孟培松李静华
单位：王娜孟培松（哈尔滨铁路中心医院，150001）；李静华（黑龙江省消防医院）
关键词：
中国急救医学001230
现将我们治疗咽峡前间隙感染的体会介绍如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院自1995年1月～1998年10月共收治咽峡前间隙感染病人12例，年龄18～58岁，开口困难时间8～40天。其中下颌阻生智齿拔除术后继发感染者7例，急性下颌智齿冠周炎感染扩散引起者5例。脓肿切开者4例。
1.2治疗方法咽峡前间隙感染早期可用2%双氧水及生理盐水清洗局部。由于目前颌面部间隙感染多为厌氧性球菌、杆菌与革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌的混合感染，故应给予足量的甲硝唑、青霉素联合用药。临床上一旦确定咽峡前间隙感染有脓肿形成，应及时切开引流。由于咽峡前间隙距粘膜表面较近，位置表浅，脓肿切开时在咽峡前粘膜最肿处沿舌神经走行仅切开粘膜及粘膜下层，避免切断舌神经。有些咽峡前间隙感染的患者可伴长期开口困难（最长可达40天），或晚期脓肿切开后仍不能达到正常开口度者，用热含漱可促进开口度的恢复。
2结果
我们临床收治的12例病人，经过对症及系统治疗，临床红、肿、热、痛及功能障碍症状消退，病人开口度恢复正常，恢复正常语言及咀嚼功能。均痊愈。
3讨论
临床上患者具有拔除下颌阻生智齿或下颌智齿冠周炎病史者，伴有开口困难，且不具有嚼肌间隙感染症状者，一般多为咽峡前间隙感染。
因咽峡前间隙粘膜下组织疏松，虽积存较多的渗出物，但从口内检查常无明显肿胀。由于咽峡前间隙感染患者伴开口困难且因其所处的特殊解剖位置，故多被误诊为翼颌间隙感染，这是临床工作中应注意的问题。
咽峡前间隙感染如得不到控制，感染易向颌下间隙、咽旁间隙扩散。但由于翼内肌下方紧密附丽于骨面，且有肌筋膜包绕，故咽峡前间隙感染很难向翼下颌间隙扩散。
咽峡前间隙感染脓肿切开时，一定要沿舌神经走行方向切开，且切口不能过深，避免损伤舌神经。
[收稿：2000-04-16，修回：2000-10-08]（王娜孟培松李静华）
