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及早发现胰腺癌央视国际（2005年04月28日14:15）

　　张圣道教授，上海瑞金医院终身教授，消化外科研究名誉所长。从医50年来，在胆道外科胰腺外科方面作出了杰出的贡献，带动了我国重症急性胰腺炎外科治疗的发展，多次被评为全国卫生和教育系统先进工作者。（左）

　　彭承宏教授，主任医师，上海瑞金医院普外科副主任。从事外科临床工作20余年，对肝癌、胰腺肿瘤、胆管癌有丰富的外科临床诊治经验。近年来发表论文40余篇，获2001年度国家技术发明二等奖一项。（右）

　　观众朋友大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。当我们提到“癌症之王”胰腺癌的时候，更是很多人胆战心惊。因为一旦得了这个病以后，很多朋友都认为是死神让他们发出了邀请信，基于现在我们的医疗条件来说，有没有更好的办法可以治疗胰腺癌呢，又应该如何在早期的就发现胰腺癌的苗头呢，今天我们也请到了两位专家为您做相关介绍,欢迎两位，我们通过短片了解一下专家相关背景资料。

　　在众多的癌症当中，您觉得胰腺癌占在一个什么样的位置？

　　它对我们的危害也在上升了，原来胰腺癌位置排在第20位，现在已经上升到第8位了。说明对人的危害性也增加。

　　这几年，大家可能听到胰腺癌会多一些，可能很多朋友并不太了解，这个胰腺癌究竟对我们的身体带来什么样的危害和影响呢？

　　胰腺癌是一个恶性程度很高的一个疾病，但是它的发现确实很难早期发现，再加上如果是手术，它的手术切除率和又很低，手术难度很大，即使做了手术之后，长期生存的效果又比一般的肿瘤差，所以这样对人体会产生很大的危害。此外由于都是一些晚期病人，一部分病人会出疼痛，甚至有的人很厉害，整夜都不能睡觉，所以对人的影响非常大。

　　胰腺究竟在我们人体当中，发挥什么样的功能和作用？

　　看它不大，但是它是我们身体里边很重要的消化器官，它有两个功能，第一个外分泌功能，第二个内分泌功能，外分泌功能它分泌出来，消化我们脂肪，消化我们的蛋白质，都是它来消化的。第二个内分泌功能，它分泌胰岛素来调节我们的血糖，所以它是我们身体一个很重要的消化器官。如果一旦这个胰腺发生问题的话，有可能让我们全身内分泌发生紊乱。

　　您觉得在内部的身体机构当中，发现了什么样的变化，才能让胰腺出现这么大的问题？

　　就好像刚刚彭教授讲的，我们现在吃的内容多了，这些东西虽然本身不是一个致癌物质，但是它可以使我们的胰腺负担过重，这样子，它对我们社会上很多一些致癌因素更为敏感，因此现在从生活上，从环境上，就促使它生成肿瘤。

　　我在片子中发现大概有93％以上的病人，还是在晚期的时候发现的，为什么发现的时候，这么多病人都在晚期呢？

　　张圣道这就从它的特殊结构有关，它在胃的后面，所以很多毛病就以为是胃的病，它在胆的旁边，很多毛病就以为是胆的病了。所以这样子一来把很多早期的病就漏诊掉了。

　　个胰腺癌跟胆囊炎症状上有什么区别？为什么它们两个容易混淆呢？

　　它们两个的交叉在一个地方，交叉处疼了，因为疼了往往在上腹部，容易想到胆囊。但事实上有不一样的，胆囊的疼是一阵一阵的疼，而胰腺癌的疼是持续的疼，第二个胆囊疼是因为发炎了，发炎就要发烧，可是胰腺不是发炎了。因此这两个不一样，在治疗上面也情况不一样，这个胆囊发炎打抗菌素，控制了就好了。可是胰腺你打抗菌素不会好的，同时你发病的因素也不一样，由于你吃东西刺激了胆囊，所以发病。但是同胰腺炎不同的。因此，虽然两者有很多相同的地方，但是仔细要分析，还是不完全一样的。

　　有糖尿病的人是不是更容易患胰腺癌的？

　　确实这样子，比起正常的人，他要多两倍。

　　胰腺癌跟肝脏有没有直接的影响？

　　胰腺癌跟肝脏没有直接的影响，但是却往往有一些胰腺癌，由于胰腺癌的病人，先出现的是黄疸，所以黄疸的病人往往把这当成肝病，甚至当成传染性的病毒性肝病，被到传染病医院。所以容易在这个方面产生误诊。

　　得了胰腺癌之后，会不会影响肝脏发生一些器质性的改变呢？

　　不是直接的，是它间接的影响，比如说压迫了胆管，出现黄疸以后，肝脏可以造成黄疸，肝功能也有变化，蛋白会降低等等一些肝脏损害的一些情况会出现。

　　胰腺癌的病人应该怎么样早期发现自己身体里是不是有这些异常的变化呢？

　　胰腺癌的早期症状

　　1、不明原因的上腹疼、饱胀和消化不良

　　2、无痛性黄疸

　　3、不明原因体重下降

　　4、不明显原因的糖尿病

　　5、不明原因的脂肪泻

　　6、不明原因的胰腺炎发作

　　现在我们在医院里能够通过哪些方式检查？

　　检查胰腺癌的方法，现在主要分两个部分，一个是影象学检查，就是我们常说的B超、CT、磁共振，还有更好的一些检查，B超过检查我们用的最常见，而且它对人体没有什么危害，但是B超它有一个缺陷，因为胰腺我们刚才看到藏在后边，里面都是一些含气的一些空腔早期，而B超诊断就怕气比较多，气体一干扰就看不清，不见得准确，但是如果没有气体干扰诊断还是非常准确的。如果B超发现有，你要进一步查清明确的部位，明确的大小，明确跟周围的血管一些关系，还是要做一些好的比方螺旋CT这些。进一步进行扫描，血管造影不同期的检测，可以更加明确一点，甚至有的可以确认胰腺癌的性质。第二个方面就是化验检查，验血。其中验血最常用的一个就是CI199，它是一种肿瘤标志物，得了肿瘤病人这种物质在体内含量比较高，一旦发生这种物质比较高，就应该引起注意了。我碰到一个病人，他就说，他就是通过化验检查，这个CI值就很高，但他一直想这个可能就是有什么疾病，他就在做检查，考虑胰腺癌的可能性比较大，还定期的做B超、CT，但是一直没有发现，但他一直在跟踪，看到这个CI199在逐渐上升，他还是警惕性越来越高，最后大概过了B超下发现胰体尾部确实有一个肿瘤。

　　很多家属也好，病人也好，一旦确诊了是胰腺癌之后，他们特别奇怪，就放弃治疗了，究竟病人到底有没有必要来接受进一步的治疗？

　　这个是随着时代的转移，随着科学得进步，我想我们这个观点应该改变了，因为过去认为胰腺癌没有办法治疗，可是现在科学进步了，手术进步了，药物进步了，麻醉进步了，我们各项治疗都提高。比如说刚刚我们那个短片里面，一个外科医生一年能够开10个就是不得了的，可是现在多了，以前我们切除率是多少，能够切除的胰腺癌100个里边往往是5％和3％，很多切不掉，可是现在，我们大家都普遍在做了，切除率上升了20％到30％，所以大家经验就多了。第二切除的方法也改进了，疗法就好了，过去我们胰腺癌的人只能活几个月，可是现在活一年的，三年的，五年生存率也有了。因此这个情况大大改善了，因此我们希望我们的病人一定要积极的正确对待，不要逃避。外科手术切除还是最好的一个治疗方法。

　　我们应该怎样在日常生活中来预防胰腺癌呢？

　　胰腺癌预防的关键，是养成良好的生活习惯。首先要从调整膳食结构开始，预防胰腺癌的发生。不吃烧焦和考糊的食品。尽量少吃高脂、高油、多盐的事物。有了这两点就可以减少2/3以上的胰腺癌的发生。预防癌症每天新鲜疏菜和水果必不可少，研究发现，患胰腺癌的危险随着水果和蔬菜的摄取量的增加而减少。苹果、橙子、哈密瓜、西红柿、土豆、卷心菜中都富含类胡萝卜素和维生素C，这些抗氧化剂可以清除代谢中产生的养自由机，减少患病风险。其次参加一些适当的体力活动，避免超体重和肥胖。第三生活要有规律，有些人平时工作忙，一日三餐比较随便，到了节假日就暴饮暴食，其后果是，轻者引起消化不良，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也为胰腺癌种下隐患。

　　胰腺炎会变成胰腺癌吗？

　　胰腺炎不会变胰腺癌的，这是两个不同的，问题是有腹痛了应该去检查，有没有生哪些毛病，是不是同胰腺有关，是不是同胰腺癌有关，应该检查。

　　主持人其实癌细胞在我们身体当中，隐藏的非常深，很难被人发现。所以在我们生活当中，朋友也好家人也好，自己也好，应该多注意自己身体的变化，及时发现这个危险的，在明天的节目当中，我们将为您介绍应不应该在高考的期间改变自己经期的时间，如果真的需要改变的话，应该通过什么样的方式来合理改变呢？明天的节目当中为您介绍，感谢两位嘉宾，感谢您的收看，明天见！

　　医院联系电话：（021）64370045―666068

　　门诊时间：彭承宏周三下午

责编：吴晓洋　来源：CCTV.com