慢性泪囊炎

首页-->眼科疾病-->慢性泪囊炎-->慢性泪囊炎慢性泪囊炎泪囊内分泌物转变为脓性分泌物即成慢性泪囊炎（chronicdacryocystitis），此病与粘液囊肿性之主要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血，结膜炎与泪溢症较为明显。严重者可形成化脓性囊肿。

　　泪囊内分泌物转变为脓性分泌物即成慢性泪囊炎（chronicdacryocystitis），此病与粘液囊肿性之主要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血，结膜炎与泪溢症较为明显。严重者可形成化脓性囊肿。　　慢性泪囊炎是指鼻泪管下端发生阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，不断刺激泪囊内壁引起的一种慢性炎症。而沙眼、慢性鼻炎或鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等是引起鼻泪管阻塞的常见原因。本病常见，多为中老年女性。由于常有粘液或脓液返流人结膜囊，极易引起结膜炎。更为严重是的，当角膜受到损伤，如角膜异物、角膜擦伤时受细菌感染，极易引起角膜溃疡。更有甚者，当行眼球手术时致病菌随之进入眼球内，引起化脓性眼内炎，重者可致失明。因此，对于慢性泪囊炎必须积极而又彻底的治疗。本病屑中医“漏睛”范围。【临床表现】　　泪溢是其主诉症状，病人泪水汪汪，下睑潮湿，内眦皮肤潮红或糜烂。有时在内眼角下方见皮肤隆起，用手指压迫该处，有黏液或脓液白泪点返流。如自下泪点冲洗泪道，冲洗液自上泪点返流，并有黏液或脓液。【诊断】　　1.溢泪。　　2.指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔或咽部。　　3.分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。【治疗措施】　　1.勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。　　2.泪道冲洗：用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂（如α―糜蛋白酶）冲洗。　　3.探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度。　　4.手术疗法：以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除。应根据情况选择其适应症。如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全。下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。另外还有穿线术。【并发症】　　长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。【鉴别诊断】　　1.皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。　　2.寒性脓肿：结合x线照片及详细病史，即可确诊。【预防】　　造成慢性泪囊炎的原因是鼻泪管阻塞或狭窄，而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症，例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外，还与鼻泪管的宽度、长度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。对这些情况，预防工作可以从以下几方面入手：　　1、保持眼睛清洁卫生，不用脏手或脏手帕揉擦眼睛。积极治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不让细菌有机可乘。　　2、出现迎风流泪的情况，应尽早到医院检查，找出病因，及时治疗。　　3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者，应尽早治疗。　　由于慢性泪囊炎病程长、见效慢，病人常缺乏信心与耐心。这就要求病人要有战胜疾病的信心和勇气，长期坚持治疗。　　常用方法是每日挤压泪囊区（大眼角）2～3次，将脓液排干净后，再滴用利福平、氯霉素、环丙沙星等抗生素眼药水，每日3～4次。还应注意少吃或不吃辣椒、大葱等刺激性食物，禁烟酒。经过保守治疗6个月还无效时，尽早到医院行泪囊鼻粘膜吻合术。

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