血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎

什么是血管运动性鼻炎？

是非特异性刺激诱导的一种以神经递质介导为主的鼻粘膜神经源性炎症。青壮年居多，女多余男。

发病原因很多，精神紧张，焦虑，环境温度的变化，内分泌功能紊乱，均可以引起副交感神经神经递质释放过多，引起组织胺的非特异性释放，血管扩张，腺体分泌增多，导致相应的临床症状。有时鼻腔内结构畸形，如鼻中隔偏曲，一侧的鼻腔过于宽大也可以引起临床症状。

与变应性鼻炎类似。以鼻塞为主的患者鼻塞多在夜晚加重并且常有随体位的变化的交替性鼻塞，白天减轻或者消失，这与夜晚交感性张力降低有关。这类患者对气候，环境温度，湿度的变化异常敏感。以喷嚏为主要症状发作多在早晨起床时，继之清涕流出。多对异味，冷空气敏感。

以鼻涕为主的患者症状多在白天，有粘液或水样涕，多与精神因素有关。症状持续10多天，可自己减轻或消失。经过一定的间歇期后如遇精神因素又可以复发。如果病程较长，由于粘膜水肿，可以导致嗅觉减退，也可以有头痛。

检查：鼻粘膜慢性充血暗红，也可色淡或苍白，鼻甲肿大者用1%麻黄素可使其缩小。病程长者，可有粘膜水肿，下鼻甲后端水肿增大。常有粘液性分泌物流到鼻咽部吐出。也可以见鼻中隔明显的偏曲，或者一侧的鼻腔宽大。

由于本病属于神经源性炎症，故以药物治疗为主。适当的心理治疗也是很有必要的。

因为本病有肥大细胞非IgE介导的组织胺释放，抗组织胺药物有效果。鼻塞明显者可滴用减充血剂。肾上腺皮质激素可在多个环节抑制肥大细胞介质的非特异性释放或血管通透性，故鼻内应用可以控制症状。对冷热灰尘敏感者，喷嚏阵发频繁者，可以激光，微波，射频治疗。有鼻腔结构方面问题的患者，可以考虑手术纠正。