休克型肺炎

休克型肺炎应该如何治疗？

一，一般治疗：

平卧，吸氧，注意保暧。

二，抗菌治疗：

应以早期，广谱和有效为原则．病原菌未确定前，可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素），替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛，头孢噻肟，头孢哌酮，环丙沙星，氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎），获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。

三，抗休克治疗：

无肾功能不全者，根据患者的心率，血压，和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量>30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达3000-4000ml，液体选择以晶体液（生理盐水，5%糖盐水，平衡盐）为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白，全血等，常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml，在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺或东莨菪碱等。

四，纠正酸中毒：

补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算（1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠），先输入计算量的1/3，再根据病情和血气值补充，也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。

五，肾上腺皮质激素：

氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液体中静滴，疗程3～5天，同时加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，预防应激性溃疡。

六，防治并发症：

有早期心衰或急性肺水肿征象时，可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注，可同时加用速尿20-40mg，发生急性呼吸窘迫综合征，弥漫性血管内凝血，肾功衰竭，心律紊乱给予相应治疗。