文章内容：.】4】～14211=慧贞等先天性胆管扩张症井胆管结石的艘圈分析中华小外科杂志.994,5（2:69～7011.]0[.1.19鲫77:3～745】2高之阳生腹痛定热,黄疸腹音_外科.093,6（1）:39～¨坷敏东.等[综台征普外临床.1994.9&;4）:―114廖康恕[综合征腹部外科19936（1）;16～1715_.[】992206:998～9996再挪娜.等肥胖引起的常见病.临床荟莘993.8（4）6～637王慧贞.等遗传性球形虹细胞增多症台并胆石症的临床哥=究普外临床.9049&;4）:210（责任编辑范存斌）,矽雩砖事,质如中西医结合诊治女性性功能障碍性厌恶李日庆刘春英10070北京中医药大学东直门医院性厌恶是指患者对哇活动或性活动思想的一种持续慧憎恶反成.病轻者仪有厌恶感;病重者可出现恶心,吐,腹泻或心悸.性厌恶多数是继发性的,好发于40岁妇殳1中医学认识中医学以为性厌恶的产生与"七情"相关.思虑伤幛,惊恐伤肾,郁怒伤肝是其主要原因.2西医学认识2青春期的性创伤.被凌辱或性交疼痛等,促使了性厌恶的出现.<>2青春期受到妊娠惊吓者（如难产,未婚妊娠）,使.灵受到创倚.23在少数病例中,性厌恶与其他精神疾病有关,如强迫性神经官能症,焦虑性神经官能症,性格紊乱性神经官能症等.3诊断3.1详细询问病史,如宗教信仰,夫妻关系,性交创伤史及性生活史.从病史中发现其一贯憎恶性活动的原因.才能确立性厌恶诊断3.2性厌恶患者常表现为性活动次数减少和缺乏性活动兴趣.常尽量躲避有关刺激来减少厌恶感觉,许多患者1年内勉强地进行1～2次性交,常合并有阴道痉挛和性欲高潮缺失.4鉴别诊断性赝恶与忧虑性精神病不同.性厌恶患者在生活,'拿疗,手其他方面的表现多正常,能承担起做母亲的义务,能胜任工作.而忧虑性精神病常是忧虑无起伏性,忧虑发作伴有心脏和呼吸症状.5辨证论治5思虑伤神证主症厌恶房事,心烦失眠,多梦,虚烦心悸,精神疲倦,舌质红少苔,脉象细数.治法养心安神.方药天王补心丹加减.生地5克.天冬,麦冬,当归,玄参,柏子仁,党参,茯神,酸枣仁,远志,石菖蒲,桔梗,五昧子各10克,龙骨20克,琥珀3克（冲服）.水煎.每日1剂,分2次服.加减心火偏旺加莲子心:失眠加夜交藤,合欢花;腰瘴加女贞子,狗脊,桑寄生.5.2惊恐伤肾证主症厌恶台阳,神情焦虑易惊,情绪易于波动,夜寐不安,崾背凌痛,精神忧郁,舌质红少苔,脉象沉细数.治法滋肾安神定志.方药自拟方.熟地30克,磁石3克,砗砂2克（冲服）,柏子仁15克,黄柏0克.甘草0克,茯神10克,枸杞子15克,山萸肉0克水煎.每日1剂,日2次分服.河北省石家庄市第二医院《中国农村医学19§6第24卷第3斯加碱阴虚加龟板,鳖甲;腰姨软加杜仲,川断,拘脊虚火旺加丹皮,知母=5.3郁怒伤肝证主症厌恶性交.情绪不稳定.烦躁易怒,胸胁不适.善太息,舌质偏红,舌苔有舌缨线.咏象弦或弦细数.治法疏肝解郁安神.方药柴胡疏肝散台一贯煎化裁.柴胡10克,白芍1克,枳壳15克.甘草6克,川芎10克,香附10克,陈皮1克,当归10克.川楝于10克,枸杞子1克,沙参10克,丹皮10克.栀子5克.青皮0克.水煎,每日剂,丹2次服.加减部久化火加龙胆草;头晕加菊花,钩蒋;失52,2～6其他治疗方法6.1心理治疗佳厌恶的原因可能是性抑制或性忧虑弓『起的.所"心理治疗时只要根据患者不同的病因.给予开导.消除思想上的顾虑.克服恐惧心珲.就会在生生活中产生满意和亲昵的感觉.6.2西药治疗主要是用一些镇静剂.如利眠宁片,每次5毫克.每日3次安定片2.5毫克-每口3次6.3针灸疗法体针:肾俞,心俞,胆俞,神门,三阴交,中极,关元.耳针:种门,心,皮质,脑点.6.4自然疗法本病神情偏持,所以可坩情制情法:音乐疗法,舞蹈疗法.宜用轻快,舒愉,开朗的方法香花疗法,宜用解郁方,宁神方,定志方.高山疗法,森林疗法,空气疗法,温泉疗法等.均可酌情应用晰,芑垩,:霉检渍急性心肌梗死的溶栓疗法那开宪100050京友谊医院主治医师;请实习医师报告病历.实习医师:患者,男性.48岁,干部.困无明显诱固于1994年11月28日突感胸骨后及心前区疼痛,呈刀割样,持续性向左肩部及背部放射;伴大汗.不敢活动,动则心悸,气短.家属用车于2小时后进我院急诊.查体神志清楚,检查台作.血压16.0/10.7干帕.脉搏70次/分,呼吸18次/分,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不肿大,叩谚心浊音界不扩大,心率7次/分,律齐,心尖部第一心音不减低,未闻及额外心音.=,各瓣膜区无杂音.两肺呼吸音无异常,腹软,肝睥未触及肿大,下肢无水肿,神经系统检查未发现异常心电图示,导联―段呈弓背状抬高03毫伏,【,导联段水平下降0.2毫伏,.,呈型,未见段抬高,急查肌酸磷酸激酶（）165单位（正常值00单位以下）,答氮酸一草酰乙酸转氨酶（）24单位.患者从16岁起发现血压偏高（均于每次查体时发现）,未进一步检查治疗,平素无头痛,头晕,心前区不适及气短等症状.有吸烟史20年,每日10支左右,否认家族中有高血压,冠心病,瞄血管病史主治医师:奉倒临床特电;①男性,48岁.既往有高血压病,有吸烟嗜好,为冠心病易患固素;②此次发病为无明显诱固突发胸骨后及心前区割样持续性疼痛,向肩厦背部放射选2小时,伴大汗;@心电图示,,导联段呈弓背状抬高0.3毫伏,,导联―段水平下降0.2毫伏,,呈型,未见段抬高.血清酶165单位,24单位.综合上述病史特点,心电图及血清酶特点.符台急性下壁心肌梗死诊断.由患者,呈型及无―段抬高,又无低血压及右心功能不全,故不支持右室梗死诊断.目前患者距胸疼发作才2小时,为急性心肌梗死溶栓治疗的晟佳时机.实习医师:为什么要给予溶挂治疗?主治医师:近些年来,经过尸解,冠状动脉造影术及新近开展的冠状动脉镜等临床及实验研究,均已证明血栓形成是急性心肌梗死发生的直接原阻;于?"肌梗死发病后6小时内,80～90的有关梗多血管可固血栓形成而完全闭塞如果在急性发病后早期（6小时内）给予
