北大变态心理学串讲笔记（第七

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　　北大变态心理学串讲笔记（第七--九章）

　　文章类型：自学考试

　　第七章人格与性功能障碍

　　66人格即包括表现于外的、呈现在他人面前的外部的自我，也包括由于种种原因不能显示出来的内部的自我。人格影响着一个人对于环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思维方式，包括对自己的态度和认识。人格是先天素质和后天环境的“合金”，是个体发育过程中逐步形成的一种心理属性。人格一旦成熟定型后，就具有很强的稳定性，甚至能够保持终生而布容易发生改变。

　　67病态人格的特征

　　（1）幼年开始，而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。

　　（2）一般说来意识是清醒的，而且没有智力障碍。

　　（3）有严重的情感障碍，情感不稳定、情感体验肤浅或冷酷无情。

　　（4）行为的目的和动机不明确，具有冲动性、攻击性，损人且害己。

　　（5）不能从过去的生活中吸取经验和教训，缺乏羞愧感。

　　68病态人格形成的环境因素

　　恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。

　　（1）童年的精神创伤。

　　（2）不和谐的家庭关系。

　　（3）不合理的教养。

　　（4）恶劣的社会环境。

　　69偏执型病态人格，又称妄想型病态人格，这种人格的主要特点是（固执刻板、敏感多疑和自我评价过高）。偏执型病态人格患者多见于男性。

　　70循环型病态人格。这种病态人格的特点是终身都有情绪调节上的障碍，它包括三种类型：双相的循环型，单项的情感高涨型和单项的情感低落型。循环型病态人格者的情绪变化与外界环境无关。

　　71癔病型病态人格。主要特征表现为过分做作，暗示性强，自我中心和情感不稳定。癔病型病态人格者多以女性为多见。

　　72悖德型病态人格。又称反社会性病态人格、社会病态或精神病态。它的主要表现有四种：缺乏正常的人间情感，冲动性行为，缺乏罪责感以及不能吸取教训。

　　73病态人格一旦形成很难改正，因此应该强调预防为主的原则。

　　74反社会人格的形成原因

　　（一）生物学原因

　　（1）内分泌激素的研究表明，雄性激素与进攻性行为有关，注射过大剂量雄激素的动物会变得特别粗暴、霸道。

　　（2）关于染色体的研究，研究人员报告罪犯的XXY染色体异常是一般人染色体异常的十倍。

　　（3）双生子研究提示，反社会人格在同卵双生子中比异卵双生子中更有可能出现。

　　（二）环境因素。在各种环境因素中，家庭环境的影响为最大，一般人认为家庭的破裂、父母的忽视和打骂、缺乏一般情感上和对躯体健康上的爱护有可能造成反社会人格。家庭背景有如下特点者就易产生反社会人格：（1）父亲表现有反社会的倾向。（2）管教明显不一致或根本没有管教。（3）缺乏父母的爱，经常遭到暴力惩罚。（4）从小或者年轻时期进教养院产生社会和心理上的被剥夺和与世隔绝。

　　（三）心理学的解释

　　（1）心理动力学的解释。经典弗洛伊德派的理论家认为，反社会人格是超我的发展不完善造成的。

　　（2）学习学派的解释，艾森克假设反社会人格者在素质上缺乏对恐惧和焦虑的感受，因此他们不必学着克制自己不受欢迎的行为举止。同时，他们以父母为榜样，习得反社会行为。班杜拉认为儿童从自己所处的环境中习得各种行为，一个在富于进攻、无视法律和道德的环境中长大的孩子很容易接受这种价值观，形成反社会人格。

　　75性**的发生与一定的社会文化背景有关，并根据所处社会的传统历史，道德文化规范的变化而有所不同。有人认为同性恋和异性恋之间没有任何质的区别，它们视一种性行为的连续体，也就是说完全的同性恋和完全的异性恋者处在连续体的两端，而绝大多数人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。

　　单一异性恋35％单一同性恋4％

　　究竟同性恋是否是疾病，意见尚有分歧，因此对于同性恋是否应该接受治疗这个问题也就存有争议，不过从所做过的治疗看，各种心理治疗方法似乎都改变不了同性恋，最多只能帮助他们澄清思想、改善情绪、缓解焦虑。

　　76施虐狂的性满足也可以通过只造成对方精神上的折磨而不带来肉体上的痛苦来得到。

　　对于施虐狂和受虐狂的治疗目前尚无肯定的说法，药物治疗肯定没有效果，心理治疗会有疗效，但效果欠佳。

　　77男性性功能障碍主要表现为不能成功地进行性交活动，而女性性功能障碍主要表现为性交体验不满意、性交活动虽然能够完成，但毫无乐趣而言。

　　78性功能障碍的影响，主要表现在两个方面：

　　一是对于家庭关系的影响，性功能障碍虽然不一定会引起全面的婚姻状况的失和与解体，但往往会使夫妻双方感到有些不幸。如果不能得到及时恰当的治疗，则可能成为导致婚姻破裂的直接原因。

　　另一个是对个人的影响，一个人如果在未结婚时发现自己有性功能障碍，那么他可能会感到很自卑、抑郁和焦虑，甚至可能出现因怕被人发现而害怕见人的反应，从而防碍其建立家庭。

　　79我国常用的分类体系把性功能障碍分为四类：

　　（1）性欲障碍：性欲低下是指感到性要求和性兴奋能力的减退，他们会抱怨说自己对性生活不感兴趣，有时为了适应自己的配偶不得不勉强应付，但体会不到一点儿性快感。存有此类障碍的女性多于男性。

　　（2）性兴奋障碍：1阳痿。指男性缺乏保持阴茎勃起的能力，即阴茎不能勃起或者勃起时间太短，不足以维持正常的性交的需要，阳痿有原发性和继发性之分。2女性性兴奋不足。指女性在性兴奋期不出现正常时发生的生理反应，即缺乏外生殖器反应，阴道润滑性分泌不足或缺失，以及缺乏应伴有的性兴奋感。

　　（3）性高潮障碍：（看分类）早泄迟泄女性性高潮失调

　　（4）其它类型的性功能障碍：阴道痉挛性交疼痛射精疼痛特殊的性恐惧

　　80性功能障碍的原因（共六点，具体的用自己的话表达）

　　研究发现，性功能障碍只有很少部分是由于医学上的原因造成的，通过性功能障碍的心理原因包括配偶之间的关系不好、性欲低下、不重视性活动技巧以及对性活动感到紧张和焦虑等。

　　（1）焦虑和恐惧（2）性活动技巧（3）夫妻间的关系（4）男性习惯自己的支配地位（5）早期的性教育（6）早期的创伤性的性经历

　　第八章脑器质性精神障碍

　　81研究表明，脑特殊部位的损伤可带来某些特定功能的损伤，但损伤功能的程度则视每个人的总体能力及适应调整性而定。病因尽管不同，但大多数人可具有相同的临床特征，起病急骤者常表现为意识模糊综合症，而起病缓慢者常表现为记忆障碍和痴呆综合症。

　　脑损伤的精神症状由脑受损的区域和病人的人格特征所决定，不同的人对相同的脑损伤反应形式可以不同。一般来讲，脑组织的破坏易于使已经存在着的一些人格倾向更加明朗化或加剧。临床常见的脑器质性综合症及临床表现如下：

　　（1）急性脑综合征：由脑部弥漫性，暂时的病变所引起，以意识障碍为主要特征。

　　（2）遗忘综合征：脑部器质性病理改变所导致的一种选择性或局部性认知功能障碍，以近事遗忘为主要特征。同时由近事记忆丧失，时间定向障碍及虚构者，被称为柯萨可夫综合症。

　　（3）痴呆综合征：是脑器质性精神病的核心症状，又称慢性脑病综合征。表现为全面性只能衰退，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变，而不伴有意识障碍。

　　（4）脑部局部性损害所致的精神障碍

　　A额叶损伤后常由人格改变。

　　B顶叶主要表现为精神活动迟钝，思维缓慢，理解力减退，对周围事物缺乏兴趣。

　　C颞叶主要表现为智能缺陷和人格改变，可有情绪不稳定和攻击人格。

　　D枕叶枕叶是人的视觉中枢所在，故枕叶病变可引起复杂的视觉认知功能障碍，害可出现原始性幻觉。

　　E胼胝体胼胝体为联接两侧大脑半球的所在，胼胝体受损部位不同，精神症状亦不相同，前部病变主要导致情感障碍，后部病变主要影响智力功能。

　　F间脑其病变可引起一系列的与神经内分泌功能有关的功能障碍。丧失良好的情感控制，近事记忆出现障碍，进行性智能衰退。

　　第九章智力障碍

　　82有人认为：智力是受个性倾向的影响并表现在活动中的各种能力的总和。主张智力主要应包括三个方面的能力：一是感知记忆能力，二是抽象概念能力，三是独创性的解决问题的能力。

　　另一些人认为：智力是指认识和活动所达到的水平，即包括观察力、记忆力、思维能力、想象能力和*作能力。

　　还有一些人认为：智力就是对外界环境进行分析与综合、抽象与概括以及判断和推理时所采取的相应行动的一种心理能力。

　　现在一般都认为：智力就是人们在认识过程方面所表现出来的各种能力，如观察力、记忆力、想象力和思维能力，其中（思维能力）是智力的核心，而（创造性思维能力）尤其是衡量智力的重要标志。

　　83痴呆明显时可有以下表现：

　　（1）记忆和定向障碍。（2）思维和判断障碍。（3）性格改变。

　　84智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以（智力低下）和（适应能力欠缺）为主要特征的一组疾病。

　　（1）智力迟滞的等级：

　　边缘状态70－－79

　　轻度50－－69，是智力迟滞者中占人数最多的一类，约占智力迟滞总数的80％，大致相当于“能教育”者。

　　中度35－－49，人数约占智力迟滞者的12％，大致相当于“能训练”者。

　　重度20－－34，人数约占智力迟滞者的7％。

　　极度20以下，在全部智力迟滞中不足1％。

　　（2）智力迟滞的心理特点：

　　智力迟滞者的心理活动存在较明显的障碍，其基本症状是智力低下与社会适应能力欠缺。实际上，智力迟滞的人其缺陷并不只限于智力，而是整个心理过程都有障碍。A感知觉方面B记忆方面C思维方面

　　D情感方面E行为方面

　　（3）“白痴学者”，其特点是在智力普遍低下的基础上，存在着个别突出的才能，这些才能甚至可以远远超出一般人的水平。

　　85智力迟滞的病因

　　有人将智力迟滞的原因分为内因及外因两大类，内因者，指发生于机体本身，遗传因素即属于此类。外因者，可以是生物性的，如疾病或外伤；也可以是心理及社会文化性的，如文化教育机会严重匮缺。有时，内因与外因相互影响，在发病上共同起作用。

　　86智力迟滞的临床类型

　　（1）染色体畸变引起的智力迟滞：先天愚型（DOWN氏综合症）猫叫综合症先天卵巢发育不全综合症（特纳综合症）先天性睾丸发育不全综合症（克林弗尔特综合症）

　　（2）遗传性代谢缺陷引起的智力迟滞：苯丙酮酸尿症（弗伶综合症）半乳糖血症黑朦性白痴（家族性黑朦性白痴或特伊－萨奇斯病）

　　（3）内分泌障碍引起的智力迟滞：地方性呆小病垂体性侏儒症

　　（4）感染因素引起的智力迟滞：最常见的引起智力迟滞的宫内感染为风疹巨细胞病毒毒浆体病梅毒

　　（5）其它生物因素引起的智力迟滞物理化学损伤新生儿核黄疸（绝大多数由于母子血型不合引起新生儿溶血所致）中毒

　　（6）心理社会因素引起的智力迟滞。

　　87国内外一般采用比内－西蒙智力量表、韦克斯勒学龄儿童智力量表（WISC）以及韦克斯勒学前儿童智力量表（WPP-SI）

　　（1）比内－西蒙智力量表智商＝智力年龄（MA）/实际年龄（CA）×100％

　　（2）韦克斯勒智力量表的一个重要特点是放弃了智龄概念，它所采用的智商不是智龄与实际年龄之比，而是离差智商。这是一种用平均数和标准差来计算的智商。IQ=15（X--X）/SD+100

　　式中，X为被试者在测验中所得分数，X为平均数，SD为标准差，这一离差智商假定，每一年龄组的平均智商为100IQ，标准差为15IQ。

　　88对于儿童的社会适应能力的测定可采用（文兰德社会成熟程度量表）。

　　89在国外还存在一种简单的“特殊教育法”，即所谓“随大流”教育法，把一些轻度智力迟滞儿童放在常规班离接受教育。

　　文章来源：北京自考热线

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