猩红热诊断标准及处理原则

猩红热是由A组链球菌引起的急性呼吸道，常侵犯5～15岁儿童，是儿童常见传染病之一。少数病人在病后可出现变态反应性心、肾并发症，在一定程度上，影响儿童的身体健康。是我国乙类的法定传染病之一。

本标准规定了猩红热的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对猩红热的诊断和防治。

2猩红热的诊断标准

2.1诊断原则

须依据流行病学资料、症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依靠病原学的检查。

2.2诊断标准

2.2.1流行病学资料

当地有本病发生及流行，可在潜伏期内有与猩红热病人，或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒病人接触史。

2.2.2症状体征

2.2.2.1普通型猩红热

2.2.2.1.1起病急骤，发热，咽峡炎，草莓舌。

2.2.2.1.2发病1～2d内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，亦可呈"鸡皮疹"或"粟粒疹".皮肤皱褶处有密集的红点疹。呈皮折红线（即巴氏线）。同时有杨梅舌和口周苍白。2～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

2.2.2.2轻型猩红热：发热，咽峡炎，皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。

2.2.2.3中毒型猩红热：严重的毒血症，可出现中毒性心肌炎和感染性休克。

2.2.2.4脓毒型猩红热：表现为严重的化脓性病变。咽峡炎明显，可有坏死及溃疡。咽部炎症常向四周组织蔓延，引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环，引起败血症及迁徒性化脓性病变。

2.2.2.5外科或产科型猩红热：皮疹常在伤口四周首先出现且明显，然后遍及全身，常无咽峡炎。

2.2.3实验室检查（详见附录A）

2.2.3.1白细胞总数和中性粒细胞增多。

2.2.3.2咽拭子或脓液培养，分离出A组链球菌。

2.2.4病例分类

2.2.4.1疑似病例：发热，猩红热样皮疹＋2.2.3.1。

2.2.4.2临床诊断病例：具备2.2.4.1＋2.2.2中任何一项。

2.2.4.3确诊病例：具备2.2.4.2＋2.2.3.2。

3猩红热的处理原则

3.1预防原则（详见附录B）

应从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等方面着手。

3.2治疗原则（详见附录C）

3.2.1一般及对症治疗。

3.2.2病原治疗应及时应用抗生素，首选青霉素G，疗程5～7d。

3.2.3中毒型、脓毒型、外科型的治疗除积极抗菌治疗外，还应给予抗休克和必要的支持疗法，必要时外科处理。