新生儿湿肺的病因及症状国家教育在线旧版2008-08-11来源：39健康网点击数：45责任编辑：国家教育在线友情提示：您访问的是旧版国家教育在线网站，新改版的网站已经上线，并成功添加了众多功能，如在线试题，针对基础教育阶段学生的知识点测验，各年级、科目的课后习题解答，适合于不同年级的学生及老师的学习、教学资料下载，等等，还有很多其他的新功能，欢迎您登陆新网站试用，网站地址：http://www.ek360.com...
【概述】 新生儿湿肺（born）又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征（RDStypeⅡ），是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。 【病因】 胎儿肺泡内充满液体。在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体过多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸入过多羊水窒息儿。 【临床表现及诊断】 患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速（＞60次/分）。轻症较多，症状仅持续12～24小时。重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速（可超过每分钟100次）。肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音，PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。 X线检查可见两侧肺野透明度较低，肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影，有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区，胸廓前后径增宽，横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。 【治疗说明】 一般不须治疗。有青紫者可给40%氧，使PaO2维持在6。67～10。7kPa（50～80mmHg），呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。 【预防说明】 产妇勿用过量的镇静药物。应限制不必要的剖宫产。需要时可及时作体位引流。
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