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新生儿溶血病的护理

2009-11-27 shanghaipet.com A +

  新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofthenewborn)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

  【病因和发病机制】

  目前已知血型抗原有160多种,但新生儿溶血病以ABO血型系统不合最为多见,其次是Rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG),这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏,而出现溶血。

  新生儿黄疸的护理

  【常见护理诊断】

  1.活动无耐力(activityintolerance)与红细胞大量破坏引起贫血有关。

  2.潜在并发症,胆红素脑病与胆红素通过血脑屏障有关。

  3.知识缺乏(家长)与缺乏对黄疸的认识有关。

  【护理措施】

  (一)了解黄疸程度

  1.观察皮肤根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度。

  2.光照疗法护理

  3.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。

(二)严密观察

  1.生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。

  2.神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

  3.大小便观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。

  4.处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。

  5.补液管理合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,头痛,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

  (三)健康教育

  ①使家长了解病情,取得家长的配合;

  ②对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;

  ③发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。

  ④若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

  ⑤若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。

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