新生儿惊厥

别名：惊厥抽风惊风抽搐病因：惊厥俗称抽风、惊风、抽搐，系由多种原因引起的中枢神经系统暂时性功能紊乱。新生儿惊厥是新生儿期常见的急症之一，早产儿多见，可以是良性的，也可以是病情凶险的征兆，对脑发育影响较大，故一旦发生，应速查病因及时处理。症状：（1）微小型。表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样运动，单一肢体震颤，四肢呈游泳或划船样动作，以及呼吸暂停等，见于足月儿和早产儿。（2）局灶性痉挛。以同侧单或双肢体局限性痉挛，但无定位，多不伴意识丧失，多见于足月儿，预后较好。（3）多灶性痉挛。多个肢体震动，肌肉痉挛，可由一侧转向另一侧肢体，多伴意识丧失，多见于足月儿。（4）张直型。多见于早产儿，为四肢强直性抽搐，多提示脑器质性病变，病情严重预后不良。（5）肌阵挛。以单个或多个肢体同步，对称性急速屈曲痉挛，上肢较下肢明显，多提示有弥漫性脑损伤，预后不良。西医治疗：1．止惊。惊厥可加重病情的变化，导致严重的后果，故惊厥出现后先要止惊。苯巴比妥为首选药物。此药陈镇静外，还可保护脑细胞，一般首次每公斤体重10～15毫克，如未止惊，隔10～15分钟再注射5毫克/公斤体重直至惊厥停止。但总累积量不要超过每公斤体重30毫克。如仍不能止掠，可改用苯妥英钠。此药静注效果好。上述两药用后仍未止惊，多提示颅内病变。近年来用利多卡因，疗效快，安全性大，首次剂量为每公斤体重2毫克，静脉注射，如无效，30分钟后可重复用上述剂量。但有房室传导阻滞或肝功能异常者禁用。另外，安定也可选用。选用此类药物要密切观察生命体征，严格掌握剂量。2．对症处理。多要禁食、补液，如窒息、颅内出血并有脑水肿时，要限制水分补给，供氧并用脱水剂如用20％甘露醇每公斤体重0.5克，并用利尿剂。3．病因治疗。惊厥病因很多，及早找出病因，给予特异治疗比止惊更重要，如低血糖、低血钙，低血镁者分别给予补钙、补糖、补镁治疗，惊厥可渐渐缓解。如维生素B6缺乏症所致的惊厥，给予维生素B650～100毫克静脉注射。如感染者要抗感染治疗。预防：因惊厥很多病因与孕妇用药有关，故专科医生要严格掌握用药及剂量，围产期健康与产伤也是引起惊厥原因之一，故要注意围产期的健康保健，掌握好产程，尽量做到安全分娩，减少产伤，对有癫痫家族史的家庭要做健康宣教工作，对此类家庭分娩的新生儿要严密观察，做到及早找准病因，随时对症处理，有糖尿病的产妇及巨大胎儿多易造成低血糖，故此类患儿惊厥，可给予补糖治疗，但要在专科医生指导下，作相应的检查，明确诊断及时对症治疗。

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