心脏粘液瘤（右心房）并且腹腔内有混合型包块如何治疗？
唐跃的咨询范围：各类心血管病外科疾病lo***发表于2009-05-0815:53:531#心脏粘液瘤（右心房）并且腹腔内有混合型包块如何治疗？
所患疾病：心脏粘液瘤，脾大，腹水
病情描述（主要症状、发病时间）：2009年1月感觉上楼气喘，2月感觉腹部疼痛去县级医院检查说有慢性胃炎后开了一些养胃的药物回家吃。2009年3月29日腹部疼痛难忍，随即入市级院检查即被确定是腹腔内癌细胞扩散（但不知道原发性），且腹腔积水。心脏右心房有粘液瘤。医院认为不能手术，即劝说家人不用治疗了。后来又去省级医院检查，得出的结论是一样的。
曾经治疗情况和效果：后来就回到县级医院进行保守治疗，每天静脉输入氨基酸、维生素等。隔天注射速尿一支。分别于4月26日，5月3日抽腹水各1L。
想得到怎样的帮助：心脏粘液瘤能否在腹腔有癌细胞的情况下切除？不死心，希望能有奇迹，盼望更高级的医院专家能给予解救的方法！
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
一、超声所见：
1.主动脉、肺动脉内经正常，
2.右房增大，内可见一6.4*4.6cm中高回声肿块，边界清，其顶端附着在右房后壁顶部，舒张期进出三尖瓣口，致三尖瓣狭窄，收缩期退回右房，形态也随之改变；余各腔室内经正常，室间隔及左室后壁不厚，室壁未见明确节段性运动异常。
3.心脏各瓣膜形态、结果未见异常。
彩色多普勒显示：
三尖瓣前向血流最大速度约为2.3m/s，最大压差21mmhg.
超声意见：
右房内异常回声（粘液瘤）
项目结果提示参考值单位
甲胎蛋白>1000↑<5.8IU/ml
癌胚抗原0.64<3.4ng/ml
糖类抗原15-312.21<25U/ml
糖类抗原19-92.82<27ng/ml
糖类抗原72-41.39<6.9ng/ml
非小细胞肺癌抗原2.17<3.3ng/ml
恶性肿瘤特异生长因子100<110U/ml
二、超声所见：
肝脏大小、形态未见异常，包膜光滑，实质回声均匀，门静脉矢状部宽约0.9cm，门静脉左支横部、矢状部及做外上支起始处及内透声差，可见中低回声充填，CDFI：内未见血流信号，门静脉主干内经约0.8cm，CDFI：入肝血流。
胆囊大小未见异常，壁厚0.9cm，毛糙，囊腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张。
脾脏形态、大小未见异常，被膜光滑、完整，脾实质未见异常回声。
胰腺大小、形态未见异常，边界清晰，内部回声均匀，胰管未见扩张，胰周围未见异常回声。
双肾形态、大小未见异常，肾包膜完整，肾皮、髓质分界清晰，实质与肾窦比例未见异常，肾盂肾盏未见扩张。
中上腹腔肝脾之间胃旁可见大小约6.4cm*7.7cm的混合性占位灶，界尚清，不规整，以中高回声为主，内部可见散在不规则无回声区分布，CDFI：病灶内未见明显血流信号。其周围可见无回声区分布，透生尚可，内可见带状分隔。
盆腹腔可见无回声区分布，平卧位右侧腹部最深处4.6cm，盆腔最深处约6.7cm，内透声尚好。
超声提示：
门静脉左只横部、矢状部及左外上支起始处栓子形成。
胆囊壁增厚。
中上腹腔混合型占位灶。
盆腹腔积液。
脾脏、胰腺及双肾未见明显异常。
唐跃发表于2009-05-1015:07:342#医院：北京阜外医院
科室：成人心脏外科
职称：主任医师教授
如果真是有转移的恶性肿瘤，手术有禁忌，硬手术改变不了整个局势，反而可能加速病程，关键是到肿瘤医院确诊前提成立与否。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
lo***发表于2009-05-1116:17:303#谢谢唐医生！
因为去了几家医院诊断结果都说是晚期，癌细胞扩散了。所以都认为没有再做切片的必要了，也没有必要去确查源发地了！而且都不收治。
抽了两次腹水，一次比一次颜色浓，偏血样色！10天前做心脏B超说心包有少量积液。一周前做尿液检查没有异常，但是做血液检查说血小板量少，凝血功能差。腹部每天都很肿，抽腹水的针孔处有巴掌大肚皮呈紫红色。一直还是觉得胸口压迫的很。最近三天全身的水肿消失了，不知道是不是有好转？
还有一个问题，就是：甲胎蛋白>1000是否就说明体内一定有癌细胞？或者说是肝上有严重的问题？
最后一个问题，几乎隔48小时就会有钻心的疼痛，一阵一阵的像闪电似的从心脏过肩膀传向手指间，打了止痛针（去吗多）后还会痛将近一小时。请问这种疼痛是怎么回事？
迫切等待您的解答！为了家人想要活下去，所以可以忍耐疼痛，可是最近两天觉得精力越来越差。不知道还有没有希望了？
唐跃发表于2009-05-1210:10:384#医院：北京阜外医院
科室：成人心脏外科
职称：主任医师教授
癌症导致的疼痛，没有更好的办法，找肿瘤专科医院麻醉科疼痛门诊，看看有无办法。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
lo***发表于2009-05-1216:12:255#还想再问问唐医生如何确定体内有癌细胞？通过验血吗？或者验什么指标呢？
甲胎蛋白>1000能说明什么问题？
唐跃发表于2009-05-1314:09:176#医院：北京阜外医院
科室：成人心脏外科
职称：主任医师教授
我没有经验，不好意思。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
lo***发表于2009-05-1410:20:257#还是很感谢您！谢谢回答！
唐跃发表于2009-05-1818:44:538#医院：北京阜外医院
科室：成人心脏外科
职称：主任医师教授
ok
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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