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急性肺栓塞成为常见心血管疾病 溶栓治疗不容忽视

2009-11-27 health.people.com.cn A +

为进一步推进我国心血管疾病诊疗规范化进程,帮助临床医生正确诊断及治疗血栓栓塞性疾病,8月25日,中华医学会心血管病分会和中国医师协会心血管内科医师分会在京发布了《急性肺血栓栓塞症诊断及治疗中国专家共识》,希望借助专家共识的推广,提高医生群体对现代溶栓理念的知晓率,建立正确的溶栓观念,从而挽救更多的生命。

据同济大学附属上海市肺科医院荆志成教授介绍,此次推出的肺栓塞诊疗共识目的是针对当前国内对急性肺栓塞的漏诊、误诊及死亡率较高的情况,以专家共识的形式规范相关诊疗行为,为更为患者赢得生存机会。

全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成的患者约数百万人。随着临床医师诊断意识的提高和诊断技术的发展,急性肺栓塞已经成为我国常见的心血管疾病。但在临床实践中,仍存在治疗不规范、不及时现象。中华医学会心血管病分会肺血管病学组在这一背景下,根据国际最新急性肺血栓栓塞症诊断和治疗指南,结合我国专家临床经验,制定出了适合我国临床应用的中国专家共识。该共识旨在规范我国急性肺血栓栓塞症的诊断流程和治疗方案,提高我国急性肺血栓栓塞症的诊治水平,改善预后。

针对急性肺栓塞溶栓治疗不够规范的现状,专家共识明确指出,溶栓治疗可以迅速溶解血栓,快速改善肺血流动力学指标,减少血栓在静脉和肺血管床内停留时间而给血管内皮系统和静脉瓣膜带来的损害,改善患者早期生存率,降低病死率和复发率,特别是降低远期并发症如慢性肺动脉高压的发生危险。在起病48小时内即开始行溶栓治疗能取得最大的疗效,但对于那些有症状的患者在6~14天内行溶栓治疗仍有一定作用。在溶栓药物选择上,专家共识强调,尽管尿激酶和rt-PA两种溶栓药物12小时疗效相当,但rt-PA能够更快发挥作用,降低早期死亡率,减轻肺动脉内皮损伤,降低血栓栓塞后综合症以及慢性血栓栓塞性肺高压的发生危险,因此在溶栓治疗中推荐首选rt-PA方案。

据悉,专家共识将于今年10月正式发表,并通过中国医师协会发起的“溶栓挽救生命中国行”百城巡讲项目进行推广普及,从而使更多的基层医生和心血管疾病患者从中受益。
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