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2009-11-27 www.cn939.com A +

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心律失常是由于心脏的激动起源异常、激动传导异常、或两者均异常而引起异常的心电现象。其直接后果会引起不同程度的血流动力学改变。临床表现为心悸,胸闷,气短,头晕乏力,面色苍白,或心前区疼痛。临床类型简单分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。心律失常的表现、诊断及治疗较为复杂,而且心律失常变化快,严重威胁生命的心律失常若不及时处理可以直接引起病人的死亡。治疗原则:对症状性心动过缓可安植永久起搏器。对快速性心律失常,正在发作时如有严重的血流动力学障碍,不论何种快速性心律失常均需立即电复律治疗(有禁忌证者除外);如无明显血流动力学障碍,则可明确诊断后采用药物或非药物的方法终止心动过速;心动过速终止后,首先要去除病因,同时纠正可逆性诱因,对病因无法去除者应选择适当的药物或非药物治疗措施预防复发。临床上最常见的是窦性心律失常,是指激动仍然起源于窦房结,但其速率及节律有所变异的一类心律失常。有如下几种:(1)窦性心动过速:窦房结自律除极的频率增加,超过正常窦性心律的上限,即成人超过100次/分,儿童则高于相应年龄的正常范围,即称为窦性心动过速。(2)窦性心动过缓:当窦性心律频率低于60次/分时,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。(3)窦房结暂停:窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动,以致未能激动心房或整个心脏时,称为窦房结暂停。(4)窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变,称之为窦性心律不齐。(5)窦房传导阻滞:窦房结发出的激动,不能通过窦房结与心房肌组织的连接区,便称为窦房传导阻滞。中医称本病为“心悸”、“怔忡”。临床常见心虚胆怯、心血不足;阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻六个证型。(1)心虚胆怯型,症见心中悸动,惊惕不安,善惊易恐,少寐多梦,坐卧不安,舌淡、苔薄白,脉象细数或弦虚。治宜镇惊定志,养心安神。(2)心血不足型,症见心中悸动不安,面色不华,乏力神疲,少气懒言,舌质淡红,脉象细数。治宜补血养心,益气安神。(3)阴虚火旺型,症见心悸不宁,心烦少寐,手足心热,头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴清火,养心安神。(4)心阳不振型,症见心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细而数。治宜温补心阳,安神定悸。(5)水饮凌心型;症见心悸眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎,舌苔白滑,脉象弦滑。治宜振奋心阳,化气行水。(6)心血瘀阻型,症见心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,或见唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀点,脉涩或结代。治宜活血化瘀,理气通络。[古方疗效]采用纯中药治疗本病7596例,经治疗后心电图完全恢复正常者7322例,症状基本消失,心电图改善者266例,无效8例。

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