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心房扑动与心房颤动的家庭应急处理

2009-11-27 www.365heart.com A +

心房扑动(atrialflutter)与心房颤动(atrialfibrillation)是指发生于心房的、冲动频率较房性心动过速更快的异位心律失常。心房扑动时,心房率达到250~350次/分,节律规则。心房颤动时,心房率超过350次/分且不规则。

  常发生于器质性心脏病者如冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病及心肌病等;另外甲亢、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺梗塞及胸腔手术后患者也可发生。

  [临床表现]

  心房扑动者,常有心悸、气急、心前区不适感,心室率常在150次/分左右,规则,压迫颈动脉窦或眼球时可使心室率突然减半。心房颤动者,常有心悸、气急、胸闷、自觉心跳不规则。心室率在100~160次/分左右,心律绝对不规则,心音强弱不等,有短绌脉。

  [诊断要点]

  (1)临床表现和体征。

  (2)心电图特征性改变:心房扑动者,心电图可见无P波,出现F波,QRS波与窦性心律者同,房室比例为2:1或4:1等。

  心房颤动者,心电图可见无P波,代之以F波,QRS波群与窦性相同,但常有心室内差异传导等改变。

  [鉴别诊断]

  心房扑动应与其他规则的心动过速相鉴别,如窦性心动过速和室上性心动过速。心电图改变可以相鉴别。

  心房颤动应与其他不规则的心律失常相鉴别,如频发早搏,室上性心动过速或心房扑动伴有不规则房室传导阻带等。一般依靠心电图加以鉴别。

  [家庭应急处理]

  (1)可采用针刺主穴内关、能里,备穴神门、心俞。主备穴交替针刺

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