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红斑狼疮心包积液康复病例

2009-11-27 www.bjguotai.com A +

刘某,女,34岁。1997年6月出现发热、关节疼痛,在当地就诊,诊为“类风湿性关节炎”,并予“昆明山海棠”等药治疗,体温正常,关节疼痛缓解,变天时偶有疼痛。至同年12月,患者突发高热,持续不退,体温41℃,同时出现面部蝶形红斑,脱发及两下肢水肿,再次到当地医院治疗,化验尿蛋白3+,抗ANA(+),抗ds-DNA(+),抗Sm(+),确诊为SLE,住院期间曾予强的松每日60毫克口服,一月后病情好转出院,激素开始减量,每半月减5毫克,一年以后自行停服激素,亦未服它药。2000年底关节疼痛加重,伴低热,前来我院求治。入院时所见:面部蝶形红斑,脱发,口腔溃疡,关节疼痛无肿胀及畸形,低热(37.5℃左右)、活动后胸闷、心悸。化验检查:心电图示:窦性心率,100次/分,T波改变;超声心动图示:左室后壁8毫米液性暗区,提示心包积液(中量);X线胸片:左心缘稍膨隆,心胸比例0.57;抗ANA(+),抗SM(+),ESR:108mm/h;尿常规:蛋白2+。诊为:系统性红斑狼疮(累及心肾,病情活动)。患者舌苔白腻,舌质红,脉细数。予五痹胶囊,每次4粒,每日三次,清热解毒、健脾利水、益肾活血中药汤剂口服,并配合小剂量激素(强的松6片),治疗半个月后,体温正常,无口腔溃疡及关节疼痛,活动后胸闷心迹减轻。一月后面部红斑基本消失,复查心脏超声左室后壁4毫米液性暗区,心包积液明显消失,尿蛋白(-),再经一个月治疗,胸片及超声波复查,均证实,心包积液消失,复查心电图为正常心电图。病情好转,带药出院,出院后坚持服用五痹胶囊及中药汤剂半年,病情平稳无反复。后又服用五痹胶囊一年,随访至2004年8月病情稳定。

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