文/钟佳英采访咨询/马沛然山东省立医院儿科主任医师教授博士生导师编辑/万琨
有些宝宝睡觉总是固定只向左或向右侧睡，即使妈妈把宝宝翻过来，不一会儿宝宝还是会偏向那边。此时妈妈要注意宝宝是否得了斜颈症，一旦得了斜颈症，还可能导致宝宝两侧的脸不对称啊！
斜颈一般称为歪脖子，最明显的是可以看到宝宝脖子歪歪的，好像扭到了一样。婴幼儿斜颈的原因主要包括先天性和后天性两种，还有神经性斜颈、视因性斜颈和其他非特定性斜颈。婴幼儿的斜颈大多属于先天性肌肉性斜颈。宝宝是否得斜颈症，临床的鉴别诊断是首要步骤。另外，除了临床检查，超声波和X光检查也可以帮助做正确的诊断。
先天性斜颈类别病因肌肉性斜颈胸锁乳突肌紧缩骨因性斜颈枕骨、颈椎结构发育不正常神经性斜颈脑部或脊髓病变视因性斜颈斜视视光学异常皮因性斜颈颈部皮肤厚如蹼后天性斜颈类别病因肌肉性斜颈肌肉发炎骨因性斜颈颈椎外伤性骨折、脱臼、骨髓炎神经性斜颈脑部或脊髓肿瘤视因性斜颈斜视、眼上斜肌麻痹症其他非特定性姿势性斜视头部淋巴腺炎幼年性类风湿性关节炎内耳前庭障碍发生几率由于婴幼儿斜颈大多属于先天性肌肉性斜颈，临床上的常见症状为，婴幼儿的头倾向一侧而脸转向对侧，主要原因为“单侧胸锁乳突肌的纤维化”或“肌肉较紧”。由于新生儿在出生后有医师为其做检查，如果患儿症状明显，在新生儿检查时就会发现颈部有小肿块。肿块摸起来虽然没有触痛的反应，不过如果转动新生儿的脖子时，有斜颈症的新生儿便会因为肌肉受到拉扯而哭闹。举例来说，如果患侧是左侧，那么左侧肌肉将会短缩，头也会倾向左侧，但下巴会转向右侧，此时新生儿不喜欢头被强行转拉到右侧位置，下巴也不愿意转向左侧。如果新生儿肿块不明显的，有时会在三四个月、头部控制较好时，才发现斜颈的问题。如何观察如果父母发现宝宝颈部自己转动受到限制，帮助活动还是受限制时，就要考虑宝宝是否患了斜颈症了。可通过以下几方面来检查：1．颈部是否有肿块。2．头是否歪斜。3．颈部转动活动是否受限。4．两侧脸部是否对称。如果父母发现有以上症状，就应该到医院进行检查。斜颈症的治疗如果在早期发现，90%的先天性肌肉性斜颈，接受一段时间的拉筋伸展运动后都会得到改善。如果没有接受早期的康复治疗，宝宝大小脸的症状就会越来越明显。物理康复治疗包括局部纤维化肌肉的按摩、热疗和拉筋伸展运动。拉筋伸展运动包括：1．正常侧的耳朵和肩膀贴近。2．头转向患侧，并用下巴碰患肩，每个动作持续5秒，重复4次，每天4遍。当宝宝成长到3三四个月，脖子控制较好，但斜颈情况仍未得到改善时，就需要持续治疗。（图文字）拉筋伸展运动将宝宝头转向患侧，并用右下巴碰右肩。将宝宝正常侧的耳朵贴肩。治疗效果肌肉性斜颈的治疗，与斜颈严重程度、接受治疗的年龄有关。一般说来，轻度斜颈治疗时间越早效果越好。斜颈症一般采用物理康复治疗，因为1岁前用物理疗法效果很好。1岁以后，宝宝如果经过6个月的物理治疗仍然没有明显成效时，就要考虑接受手术治疗。医师的话有些宝宝本身有大小脸但无斜颈的症状，这就是假斜颈。此时必须带宝宝去医院做检查。此外，肌肉性斜颈的患儿，容易并发先天性髋关节脱臼，因此家长不仅要关注宝宝斜颈问题，还要注意有没有其他的并发症。
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