斜

文／偕念院小外科主治王念

在自然情下，一人的部是向固定的一，而部向另一，情形即斜症（Torticollis或WryNeck）。

造成斜的原因很多，如半椎症（某椎只有半）、斜、部淋巴炎、急性部筋膜炎、神系病或受等等。而在此主要的是因胸乳突肌化所造成之幼先天性肌性斜，是最常的一群，也是上一般所之斜。

幼斜之生率0.4%，什是胸乳突肌化?又什化呢?胸乳突肌位於部前方，可看其拉和放的，且正常人可下巴至任一之肩膀。斜生，微下之病理切片可看逐萎的肌肉胞被原及母胞所包取代。

床上是原本有性可伸的肌肉的僵硬短法伸展，果是患者向患斜、耳朵近肩膀而部向，且法自由的下巴至患肩膀。至於什化的基本原因不明，然有多的理被提出，但是有一可以完全解其化象。

目前知道子胎位不正胸乳突肌化之有密切的，然而者究竟有何因果尚未定。在中常常可到家疑是因在生中受所引起，而其罪於辜的科。根各方之研究告，斜生程直接；多甚至骨骨折或上臂神受的新生中也少有斜之生。

在幼斜中最常的情是（2/3）：出生後2-3部胸乳突肌有一2-3公分大小不痛的，此不一定有斜的存在，多只是的向；接著逐硬而整肌肉也厚，受限，斜於焉形成。

另一情是（1/3）：有。其整胸乳突肌或其中一部份肌肉束成的，而直接以斜之症表。由於有且化之初期症侯不易察，通常在出生1-2月以後才被。

另外：肌性斜也可能生在大的孩童（2-10），之前他有任何；可能仍然於先天性斜，只是化之延了。

幼斜所伴之次性主要有三：

1.斜症（Plagiocephaly）：由於部之受限，是偏向固定之一平躺，因重力形而生不正。之，患之前骨之枕骨得扁平，患耳朵也相的後移。

2.患下半面育不良：一部份在新生期就有此症，斜同出；此可能坐胎不正、患面受迫有。但多在斜出後月才露出，可能是因向固定，患面骨和相肌肉受限所造成之用性萎。

3.姿性斜：因期歪著斜看世界，眼球肌肉做不正之野平衡代而引起。可於年已大、有切治完善之斜病人。目前大多孩童都能得早期治，因斜而斜之情已很少。

依照上述之特定症，幼肌性斜之不困。如果幼有歪斜之斜症，有前面所提之胸乳突肌或的、且其向自由之幅度正常，那就不是肌性斜。

而其可能之情中常的是：姿性斜（性斜）：情之多半出生就伴有某些程度之斜症，有骨骼肌肉之常、有之限制。推其原因可能是坐胎姿之延，不需要治，自然改善。

另外眼球性斜：是因眼球肌肉不平衡造成斜，近而引起斜症，一般到了6-12月以後才出症。有此疑快由眼科估治，以免造成力之。幼肌性斜之一般治原是先取物理治。

物理治之方式包括胸乳突肌之按摩、敷、外和被伸展等。其中最主要的是被伸展：可平躺肩床沿空，一人固定肩部，另一人扶握其，量使其下巴靠近患肩膀，每天早晚各二十次。

另外患部向上之俯睡姿、食或逗玩其向患也很有助。在物理治期每月追估肌肉、、大小，依其果定物理治或早期手治。

通常物理治三月有明的步，若是完全有助甚或更，早手治。於那些稍有展的可以物理治，三月後再定。幼已七、八月大，若是其仍然受限，物理治已有什助，徒然增加形而延了其恢的。

在物理治期，若是有明的半面育不良，不年，都早手治。不可因怕手而耽了治。肌性斜之手方法是化有性之胸乳突肌切或部份切除，可自由。此手需三、四十分，即使小也不是太大的；而且很少有手症，可以手方式或住院一天。

後星期始做及被伸展之物理治，以避免胸乳突肌端再合。更重要的是藉持之健可正期斜之性姿，加患其他肌肉之，促用性萎骨骼肌肉的恢。大年童之斜姿往往已根深蒂固，後很令其自我要求正，除健外可配圈固定姿。後之健治至少需持六月，亦需定期追。

根，百分之八十以上的肌性斜幼不需手即可恢正常，其的也可由手治而恢其正常。早期的物理治後之健都必持而底，才能即恢正常及少形之改。斜症消除，其所伴之斜症亦因骨之重塑作用而恢。半面育不良之情恢慢，一些晚接受手的幼需要多年才的不明。

之，幼肌性斜是一後不、治不的，只要按部就班循序而，接受利用其治方式，皆可有好的果。