小脑扁桃体下疝的手术疗效

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症（Chiari畸形）是神经外科的常见疾病，由于脊髓空洞的形成导致了脊髓的损伤，使患者出现肢体感觉运动的功能障碍，严重降低了患者的生活质量，甚至导致患者出现残疾。

目前外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式，很多患者对手术的存在恐惧感，对手术的疗效存在疑虑。为此结合一些病例术前术后的检查结果，向广大患者解释一下手术治疗的原理和疗效。

小脑扁桃体疝出枕大孔下缘5mm，就可以诊断为小脑扁桃体下疝。

正常情况下在枕大孔区域有良好的脑脊液循环，脑脊液可以在颅腔和椎管自由流动。

在出现小脑扁桃体下疝的时候，小脑扁桃体阻塞了枕大孔区域的脑脊液循环。导致脊髓空洞形成，脊髓空洞破坏了脊髓神经纤维，导致患者出现感觉和运动功能障碍，严重的甚至出现肌肉萎缩。

因此，对这种疾病的治疗关键是解除小脑扁桃体在枕大孔对脊髓的压迫，同时重建枕大孔区域的脑脊液循环。常规的治疗方式是后颅窝减压-枕大池成型术。

这是手术的皮肤切口，通常只有2-3cm长。

以下是一些患者术前术后的核磁共振检查：

病例一：张某，男，16岁，枕部疼痛，双侧上肢麻木2年，双上肢无力，肌肉萎缩1年。

        术前 可见脊髓空洞                         术后可见脊髓空洞缩小

病例二：李某，女，45岁，双侧上肢麻木5年，右上肢为重。

    术前               术后3个月，空洞缩小           术后1年，空洞消失

结论：后颅窝减压-枕大池成型术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的有效方式。