儿童慢性肾功能衰竭的治疗

　　目前，在儿童慢性肾功能衰竭的治疗方法上已经有了更好的效果，如今已经有很多的儿童慢性肾功能衰竭的患者有所好转，下面我们就来一起看一下关于儿童慢性肾功能衰竭的知识吧。　　儿童慢性肾功能衰竭降血压治疗，高血压是儿童慢性肾功能衰竭进展的独立危险因子。所以，儿童慢性肾功能衰竭中，降低血压是最主要的治疗。目前，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这两种药物不但可以降低血压和通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，减轻肾小球高压和高滤过状态来保护肾脏，近来一些动物实验和大型临床研究证实，它们具有降血压以外的肾脏保护作用[3，4]，如抑制转移生长因子和血小板源性生长因子以及一些其他细胞因子来保护肾脏。将ACEI和ARB联合起来应用能发挥更大的肾脏保护作用，降低尿蛋白和抑制儿童慢性肾功能衰竭纤维化进程。近年研究发现钙通道拮抗剂也具有肾脏保护作用，它除了通过降低系统血压保护肾脏外，还可以通过抑制肾间质纤维化及一些促纤维化因子的生成来保护肾脏，尤其是非双氢吡啶类药物如拜心通等。此外，还要限制饮食中盐的摄入和应用利尿剂，减轻身体内容量负荷。　　营养治疗，儿童慢性肾功能衰竭的营养治疗比较复杂，一方面，肾功能衰竭需要低蛋白饮食治疗，而另一方面儿童的生长发育需要蛋白质和其他营养素较成人多，所以现在一般儿童慢性肾功能衰竭都选用蛋白质摄入量为1g/kg/d，加口服必需氨基酸或者酮酸制剂，食物中的蛋白质主要来源于生物价较高的动物蛋白，同时供给充足能量（35kcal/kg/d）。注意监测营养指标如身高和体重，皮下脂肪厚度，血清白蛋白，转铁蛋白和前白蛋白等。　　贫血治疗，在没有重组人类促红细胞生成素之前，儿童慢性肾功能衰竭主要靠输血或补充铁剂，维生素及应用雄性激素等治疗，效果较差。自从80年代初人类重组促红细胞生成素问世以来，肾性贫血治疗大为改观，患者血色素和红细胞压积可以达到正常人水平，这是儿童生长发育所必需的。同时，儿童慢性肾功能衰竭患者的生活质量和生长发育显著改善。在应用促红细胞生成素时，体内的铁储备降低，它是血红蛋白合成时所必需的，应该及时补充，此外也要补充维生素如叶酸等。

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