第1页第2页 小儿急性喉炎是耳鼻喉科常见病，与成人比较有其特殊性，尤其易发生呼吸困难。患儿发生Ⅲ度以上呼吸困难时，为了挽救患儿生命，行气管切开术是必要的。气管切开术后的护理与小儿急性喉炎的治愈率有着密切关系。我科自2000年1月～2004年8月收治小儿急性喉炎气管切开术后的患儿32例，均收到满意效果。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
32例小儿急性喉炎伴Ⅲ度以上呼吸困难者行气管切开术的患儿。其中男性患儿18例，女14例。年龄最大6岁，最小8个月。带管最长11天，最短4天，平均天数为7天，经过我们的精心治疗及护理，均痊愈出院。
2护理措施
2.1加强基础护理，预防并发症的发生患儿安排在安静的单人房间，空气新鲜。室温在22℃左右，相对湿度60%～70%。每日用消毒液擦地面、床、桌、椅，紫外线空气消毒。室内防护人员不能超过2人，减少交叉感染的机会。床旁备无菌换药用品、吸引器、氧气等，以备必要时用。
2.2保证气道内湿化，酌情使用药物气管切开的患儿不具备正常湿化空气的功能。做好呼吸道湿化，有利于稀释痰液，使痰液排除，保持呼吸道通畅，防止感染。每隔2h随呼吸向气管壁滴入生理盐水+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶5mg混合液12滴。同时对较大合作患儿行超声雾化吸入进行呼吸道湿化。
2.3气管套管的护理严格的套管消毒是防止并发症的关键环节。
在工作中及时清洗套管，内管每1～2h取出清理一次。每日煮沸灭菌内套管1～2次。套管口盖双层湿盐水纱布，防止灰尘及异物吸入，并能改善空气湿度。为防止外套管脱出，将不合作患儿肢体固定好，必要时间断使用镇静剂。气管插管固定牢固，保证在气管内居中的位置。
2.4保证气管通畅，及时吸痰吸痰时电动吸引器负压不超过33、25kPa，动作要轻柔，避免损伤气管粘膜，每次吸痰前先用盐水试吸并冲洗吸痰管，一则起润滑作用，二则可防止粘稠液使管膜堵塞。吸痰管选用柔软的硅胶管，用后浸泡在0.2%洁尔灭溶液中消毒。
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关键词：眼耳鼻咽喉,小儿急性喉炎,气管切除术
