脑卒中并发上消化道出血临床分析

脑卒中并发上消化道出血临床分析首席医学网2008年05月12日22:28:42Monday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：陈冬梅，张月华，田琰作者单位：六盘水市人民医院，贵州六盘水553001

【关键词】脑卒中；上消化道出血；临床分析

　　1临床资料

　　200001/200706我科住院治疗的脑卒中患者263（男115，女148）例，年龄62～87（平均69.6岁），既往无上消化道出血史，脑卒中的诊断以第4次全国脑血管病会议制定的诊断标准为依据，全部病例经过头颅CT/MRI证实.263例脑卒中患者上消化道出血36例（13.6%，表1），其中脑梗死患者174例发生上消化道出血8例（4.6%）；脑出血患者89例发生上消化道出血27例（30.3%）；蛛网膜下腔出血12例发生上消化道出血1例（8.3%）.上消化道出血的临床表现为呕吐咖啡色胃内容物、黑便或达标潜血实验阳性（+++）.脑卒中患者并发上消化道出血发生的时间有一定关系（表2）.263例脑卒中患者中昏迷者62例，并发上消化道出血者21例（34.4%）；清醒者201例，并发上消化道出血者11例（5.5%，P<0.01）；263例脑卒中患者死亡18例，36例并发上消化道出血者，死亡13例（36.1%），未并发上消化道出血者227例，死亡3例（1.3%，P<0.01）.

　　表1脑卒中患者病变部位与上消化道出血关系（略）

　　表2脑卒中患者并发上消化道出血发生的时间（略）

　　脑卒中患者急性期并发上消化道出血，发病机制尚不十分清楚［1］.本文通过对263例急性脑卒中患者并发消化道出血的研究分析，我们认为有如下特点：（1）上消化道出血的发生与脑卒中病变的性质、部位有关.（2）脑卒中患者发生上消化道出血的时间多在发病后24h内出现，亦可发生于10d左右［2-3］.（3）上消化道出血的发生与患者发病时的意识水平及预后有一定关系.脑卒中并发上消化道出血预后不良，正确认识脑卒中与上消化道出血的关系，对脑卒中患者，特别是出血性脑卒中、脑干病变及昏迷患者，早期防治降低上消化道出血的发生，在临床工作中有极其重要的意义.

【参考文献】　　［1］陈国瑞，李希圣，林健康，等.急性脑血管病的下丘脑垂体功能改变［J］.临床神经病学杂志，1994，7（2）：105.　　［2］胡维铭，王维治.神经内科主任医师700问［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2000:507-508.　　［3］贾东佩，张宝朝.脑卒中并发上消化道出血临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2006,9（6）：107-108.

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