212300江苏省丹阳市人民医院病理科张红琴 患者男,63岁。因右耳内无痛性肿物4个月余就诊。临床诊断:右外耳肿物性质待查,术中见肿物位于右外耳道后壁,大小约1ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ,肿物隆起,质地中等,界限清楚,表面复以皮肤,尚光滑。病理检查见灰红色碎组织一块约1ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ,质嫩。镜检:肿瘤组织由基底细胞样细胞排列成实体片团状,其内有多个大小不等的筛孔状腺样腔隙,腔内含有嗜伊红物质,在上皮团与腔隙样结构周围可见短梭形的肌上皮样细胞围绕。肿瘤间质中纤维组织呈黏液样及透明变性。病理诊断:右外耳道原发性腺样囊性癌。讨论 腺样囊性癌是涎腺常见的恶性肿瘤,但发生在外耳道的腺样囊性癌较为罕见,国内文献仅报道2例。研究者认为,外耳道的腺样囊性癌可能起源于外耳道耵聍腺的导管上皮或肌上皮。该肿瘤生长缓慢,切除易复发,可发生局部浸润和远处转移,如肺、骨、肝、肾和脑等器官,其中以肺转移多见,淋巴结转移不常见,预后一般较好。1963年ｐｕｌｅｃ等报道1例外耳道腺样囊性癌肺部转移患者存活18年。本例肿瘤结构以筛状型为主,患者涎腺及全身器官检查未见肿瘤,无继发转移,本病应与基底细胞癌和黏液表皮样癌鉴别。中华肿瘤杂志2004年1月第26卷第1期
