腺泡细胞癌

腺泡细胞癌有哪些表现及如何诊断？

【临床表现】

腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤，占涎腺肿瘤的1%～3%，占大涎腺肿瘤的1%～4%，占涎腺恶性肿瘤的5.1%～12%，据Garder报告，占大涎腺恶性肿瘤的7%～15%，发生部位以腮腺最多，几乎为腮腺所独有，但发生在颌下腺，舌下腺及小涎腺者均有报道，此肿瘤从少年到老年均可发病，但以40～60岁最多见，女性较男性多见。

腺泡细胞癌临床上类似混合瘤，常为无痛性肿块，偶尔有疼痛和面神经受累症状，病程较长，从几个月到数十年不等，肿瘤多为圆形，实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变，活动，与皮肤无粘连，晚期可转移，以颈淋巴结转移最常见。

由于临床上无特征性表现，虽然经涎腺造影，CT，B型超声及放射性同位素扫描等特殊检查，但术前也难以作出正确诊断，一般需在病理检查后方能确诊。

（一）大体形态肿瘤一般为单发，有包膜，但不完整，多数与周围组织界限清楚，呈结节状或分叶状，质地较硬，切面实性稍凸，灰白色，有棕红色斑点，较脆，无良性混合瘤的湿润及粘液样的表现，偶见囊性变，囊内含有棕红色液体。

（二）镜检肿瘤有薄的被膜，但被膜内常见瘤细胞浸润，瘤细胞排列成实体团块，构成许多类似正常腺泡，小梁，小管，滤泡，但无导管及导管样结构，还可见小叶或片状结构，有少量带血管和淋巴样组织的间质，有时肿瘤内可见有实性或乳头状囊性滤泡，瘤细胞呈圆形或多边形，胞核小，偏位，核仁不明显，胞浆丰富，含有嗜碱性颗粒，与正常腺泡细胞内的酶原颗粒相似，但也有无颗粒细胞者，细胞内可见空泡，有的则呈透明状胞浆，可有清晰胞浆的细胞及空泡状细胞出现，应注意与乳头状囊腺瘤，转移性肾透明细胞癌以及粘液表皮样癌相鉴别。

（三）生物学特点腺泡细胞癌生长缓慢，病程长，但呈局部浸润，并可有复发和转移，虽然瘤细胞的一致性和高度分化，也不能确定为良性，均应视为低度恶性。

由于临床上无特征性表现，虽然经涎腺造影，CT，B型超声及放射性同位素扫描等特殊检查，但术前也难以作出正确诊断，一般需在病理检查后方能确诊。