患者女，41岁，于1995年4月中旬发现右侧耳垂后方长一蚕豆大小肿物，偶有疼痛。咽喉部不适时，肿物增大，疼痛加重，曾口服抗生素治疗，肿物缩小，疼痛减轻，症状反复发作一年。于1996年5月来我院就诊，门诊以耳后淋巴结炎收住院，住院号052232。查体：全身一般情况好，右侧耳后下颌角后缘有一约1.5cm×2.5cm肿物，皮肤色泽正常，皮温正常，无破溃，质中等，界清，活动，触压痛+，初诊：①右腮腺结核；②右腮腺混合瘤。1996年5月25日行肿物摘除术，将腮腺尾叶切除，见一包膜完整，表面光滑有结节的肿物约1.5cm×2.5cm，术后七d拆线，治愈出院。术后病检：肿物内见较多腺上皮排列为团片样，另见少许粘液样组织钙化区，肿物周围组织见少许片状干酪样坏死，大量上皮样细胞及少许郎罕氏细胞侵润，诊断：腮腺混合瘤并腮腺结核，病理号：75528。讨 论 腮腺结核是一种少见的涎腺感染，大多数无结核病史，主要是腮腺内淋巴结发生结核性感染，肿大皮溃后累及腺实质，感染的途径一般是头面部皮肤、口咽、特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流所致［1］，腮腺混合瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种，该肿瘤的组织来源目前仍在争论。腮腺结核与混合瘤临床表现均以无痛性缓慢生长的肿块的形式出现，常系无意中偶尔发现。触诊界线清楚，活动，呈球形或椭圆形，硬度中等，表面光滑。腮腺混合瘤或呈结节状，腮腺结核者少数病例有消长史。在诊断方面，腮腺结核极少伴有全身其它系统结核或结核病史，也无明确的特异性化验检查指标，仅靠病史及临床表现定性亦较困难，二者临床鉴别诊断往往依赖于组织病理学检查，但在一瘤体中同时并存腮腺结核和混合瘤者的实属罕见，二者相关因素何在，望同道探讨。尉文华（张家口市215医院， 河北 张家口 075000）李自强（张家口市215医院， 河北 张家口 075000）参考文献［1］ 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.北京人民卫生出版社，1997：283
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