涎腺――基底细胞腺癌

【定义】由基底样细胞构成的恶性肿瘤，在细胞学和组织形态学上与基底细胞腺瘤相似，但是一种具有转移潜能的浸润性上皮性肿瘤。【ICD-O编码】8147/3【同义词】基底样涎腺癌（basaloidsalivarycarcino-ma）、癌在单形性腺瘤中（carcinomaexmonomorphicadenoma）、恶性基底细胞腺瘤（malignantbasalcelladenoma）、恶性基底细胞瘤（malignantbasalcelltumour）、基底细胞癌（basalcellcarcinoma）。报道为婴儿基底细胞腺瘤/癌或杂交瘤的病例，最好归类于成涎细胞瘤。【流行病学】患者平均年龄60岁，无性别分布差别。未见儿童受累。【部位】90％以上发生在腮腺，口腔内小涎腺罕见发生。【临床特点】多数肿瘤为无症状的肿胀，偶有疼痛。病程为数周至许多年。有些患腮腺基底细胞腺癌的患者同时有多发性皮肤附属器肿瘤，这一点与基底细胞腺瘤相似。【大体检查】基底细胞腺癌最常见于腮腺浅叶。切面灰色、白褐色或褐色。质地均等，有的肿瘤见局部囊性。肿瘤无包膜，有些肿瘤界限清楚，有些肿瘤明显呈浸润性生长。【组织病理学】构成肿瘤的基底样上皮细胞可为小的、深染细胞至大的浅染的细胞，其组织学结构可分为实性、膜性、粱状和管状。最常见的为实性型，见大小不等的肿瘤巢，中间为粗细不等的胶原纤维性间隔。在膜性型，肿瘤细胞产生大量的嗜酸性透明变的基板样物质，沉积在细胞间及肿瘤岛外围。梁状型的特点是形成互相连接的肿瘤条索。管状型者在肿瘤细胞间可见导管腔隙。有些肿瘤中可有灶性鳞状上皮分化。沿结缔组织界面的肿瘤细胞核常排列成栅栏状。肿瘤细胞的异形性、核分裂活性在不同的肿瘤有所不同，但通常都相当轻。肿瘤细胞可浸润腮腺实质、表皮、骨骼肌或腺周脂肪，这是与基底细胞腺瘤的不同之处。约1/4的病例见血管和周围神经的侵犯。

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