昨日从一位52岁男性患者的左颌下腺导管中取出一粒3mm结石。
该患者两个月来左上颈部一直缓慢肿大、胀痛，进食时肿痛加重，进食后可逐渐减轻。当地医生经反复消炎治疗而无缓解，考虑为肿瘤，患者很忧虑。
我的思路是：
根据反复肿胀与进食的相关性，首先考虑涎腺疾病；
体格检查肿物位于左颌下区，球形无结节，包膜完整光滑，质地中等偏硬，无粘连，颌下淋巴结肿大质中。左颌下腺导管中段触及一个约小米粒大的硬物，轻压痛；
左侧下颌咬合片见下颌骨内侧小米粒样阻射影。
根据以上病史检查，诊断为左颌下腺导管结石伴慢性颌下腺炎。
因颌下腺尚有分泌功能，未纤维化，故施行颌下腺导管取石术。术中取出结石即见溢出黏稠液。
今日下午患者自感比术前舒适多了，原肿胀区明显变小。
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