腮腺多形性腺瘤术后涎瘘、面瘫的探讨

腮腺多形性腺瘤术后涎瘘、面瘫的探讨腮腺多形性腺瘤术后涎瘘、面瘫的探讨作者：尉文华　…文章来源：实用口腔医学杂志点击数：更新时间：2009-7-1214:18:47　　腮腺多形性腺瘤的典型术式是保留面神经的腮腺浅叶及全叶切除术。本文就经病理学证实的86例腮腺多形性腺瘤手术后并发涎瘘及面瘫的原因、处理等进行分析及探讨。　　1　临床资料　　1.1　性别与年龄　男性39例，女性47例。年龄最小16岁，最大70岁，平均年龄37.2岁　　1.2　部位　深叶18例，浅叶52例，尾叶16例　　1.3　手术治疗　本组86例中，肿瘤+部分腺体切除28例，瘤体+腮腺浅叶切除40例，瘤体+全叶切除18例　　1.4　并发症　　1.4.1涎瘘　本组有4例术后出现涎瘘（腺体瘘），经口服抑制唾液腺分泌药物及局部加压后全部治愈　　1.4.2面瘫　本组中发生暂时性面瘫15例。手术创伤12例（总干1例，颧颞支3例，颊支3例，下颌缘支5例），术后加压包扎后继发性3例（单纯下颌缘支1例，颊支、下颌缘支2例），经理疗（超短波）、神经营养药物治疗（维生素B1，B12）6～19周均恢复　　2　讨　论　　2.1　腮瘘的发生与处理　　涎瘘通常在术后5～6d出现，主要原因是残留腺体缝扎不彻底所致。本组4例发生涎瘘：2例为腮腺浅叶+肿瘤切除术，1例腮腺全叶+肿瘤切除术，部分腺体残留且未经可靠处理，1例腮腺后尾叶切除术。为预防涎瘘的发生，术中必须对残留的腺体严密缝扎。对腮腺尾叶者可进行荷包缝合。术后可靠加压包扎7～10d。常规口服颠茄类药物5d，减少唾液分泌。对发生涎瘘者，我们的处理原则是：（1）阿托品0.1mg3次/d，饭前服用，以减少唾液的分泌，同时避免酸性饮食；（2）局部可靠加压，对已形成积液的可进行抽吸；（3）不是经久不愈者尽量不做放疗。4例涎瘘患者经以上处理，3例1周痊愈，1例10d痊愈。　　2.2　手术创伤性面瘫的发生及处理　　本组4例属解剖层次不清，术中盲目牵拉及剥离。6例属牵拉伤，即术中剥离及牵拉发生损伤。2例属热灼伤，术中在面神经周围有活跃性出血，以电刀止血，热传导致面神经损伤。我们的预防处理原则是：①无论采取何种术式，术前注射亚甲兰使腺体着色，面神经呈白色透明状，为术中解剖[1][2]文章录入：口腔在线责任编辑：口腔在线上一篇文章：DSA在颈动脉体瘤诊断中的作用（附二例报道）下一篇文章：口腔颌面部血管瘤非手术治疗的临床进展【字体：小大】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】