纤维肌痛综合症的诊断:纤维肌痛综合症容易与哪些疾病混淆

纤维肌痛综合征的症状如疲乏.疼痛是临床上常见的症状.它需要下列几种疾病相鉴别.

1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆.但两者有显著不同.精神性风湿有带感情色彩的症状.如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛.或描述为麻木.发紧.针扎样或压迫性疼痛.这些症状常定位模糊.变化多端.无解剖基础.且不受天气或活动的影响.患者常有精神或情感紊乱.如精神神经病.抑郁.精神分裂症或其他精神病.区别两者是重要的.因前者更难处理.常需精神病专家治疗.

2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征.表现为疲劳.乏力.但缺少基础病因.检查患者有无低热.咽炎.颈或腋下淋巴结肿大.测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM.有助于鉴别二者.

3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈.肩胛带.背及骨盆带疼痛.但根据血沉快.多见于60岁以上老人.滑膜活检示炎性改变.对激素敏感等特点.可与纤维肌痛综合征相鉴别.

4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛.发僵及关节肿胀的感觉.但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据.它的晨僵时间比RA短.实验室检查包括类风湿因子.血沉.关节X线片等也都政治.纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛.较少局限于关节.多位于下背.大腿.腹部.头部和髋部.而RA的疼痛多分布于腕.手指和足趾等部位.

5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎.也有学问压痛点.易与纤维肌前点征相混淆.但两者在诊断.治疗和预后上都有不同之处.

肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点.按压这一点.疼痛会放射到其他部位.虽然病人感到疼痛.但他们可能不知道激发点任何处.

肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点.激发点起源于肌肉.受累肌肉活动受限.被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛.用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛.它与纤维炎不同.没有广泛的疼痛.僵硬感或疲乏等症状.但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍.肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征.

肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致.一般预后较好.