小于4岁的先天性半椎体畸形的手术治疗―附8例疗效分析
肖增明詹新立李世德劳山陈前芬罗高斌
广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科530071
目的探讨脊柱前后路手术对治疗小于4岁的先天性半椎体畸形的手术矫正效果。方法回顾性临床分析8例小于4岁的先天性半椎体畸形的患者,其中对于5例小于3岁的患儿行经胸腔或经腹膜后的切口切除半椎体，术后辅以牵引石膏矫正；对于3例大于3岁的患儿,术前对椎弓根X线及CT相关参数进行测量，术中C型臂监测，行后路半椎体切除植骨融合伴椎弓根内固定矫正。测定手术前后的Cobb角,术后随访3个月～5年。结果所有患者均有不同程度的侧弯和后凸畸形，侧弯角右术前平均的36.5°矫正到12°（矫正率达66%）。对于小于3岁的患儿组的矫正效果,侧弯角由术前的37.7°矫正至9.6°,后凸角由术前30.5°矫正至6°,躯干位移从23ｍｍ恢复至5ｍｍ；对于大于3岁的患儿组，X线及CT相关参数显示Th3～L3椎弓根的横径从2.6±0.43mm～5.2mm±0.85mm;选用的螺钉的直径为3mm～4mm,长度为30mm～40mm；侧弯角由术前的40.9°矫正至12°,后凸角由术前32.5°矫正至8°,躯干位移从29ｍｍ恢复至7ｍｍ，无任何手术并发症,无内固定断裂脱落,均融合。结论针对患儿的年龄和畸形程度采用前路切除半椎体，术后辅以牵引石膏矫正；或应用后路半椎体切除植骨融合伴椎弓根内固定矫正，均能取得满意的手术矫正效果；术前对椎弓根X线及CT相关参数进行测量、术中C型臂监测，对保证椎弓根螺钉的准确植入尤为重要。
关键词脊柱侧凸脊柱后凸脊柱融合术
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