先天性

首页>X瘤

先天性[瘤绾巫o理[来源:][编辑:][2008-3-26]

B咽管瘤是最常的先天性B饶[瘤。起源於胚胎期的B咽管（Rathke囊）的N上皮胞，s占B饶[瘤的5.1～6.5%，占B认忍煨阅[瘤的60%，s占鞍^[瘤的30%。多於和扒嗄辏和簧夏[瘤的40%。也可於任何年g，男女之比2:1。B咽管瘤主要R床症钣酗B涸龈咧睢⒁神浩戎睢⑾虑鹉X症罴按贵w功能p退症畹取Ｒ恍g前o理　　1心理o理　B咽管瘤多l于和扒嗄辏的心理承受能力差，一旦被_\，心理苤兀桩a生恐帧⒈^心理。另外，_Bg具有一定的危U性，病人往往感到不安、害怕和┰辏绊休息和睡眠，甚至拒^手g。榇俗o士要耐心解答病人的各N疑，解除病人的思想]，K介B成功病例，淞⒒颊偌膊〉男判摹！　2力野的u估　B咽管瘤因直接浩纫神、交叉及束，有70～80％的病人出F力、野障K。o士可通^粗y初步t解病人的力、野情r，具w方法：病人平前方，用手指在上、下、左、右四方位等距x活樱z查患者野情r。在病人前方的不同距x（如1m、2m、3m等┯檬种翟u估力，後cg後力M行比^。　　3下丘Xp害的^察　B咽管瘤向鞍上l展增大至第三X室底部，下丘X受海浣Y果可出F尿崩症、高帷⒒杳缘戎睿阅虮乐⒍嘁，病人g前3日尿量，樾g後^察尿崩症提供滴灰６g後o理　　1下丘Xp害的^察　由於B咽管瘤手gο虑鹉X有不同程度的p自斐赡虮乐⒓八解|紊y。蚀_挝rg的尿量化，^察尿液色，必要ry尿比重。遵t定r抽取血吮荆M行血生化的z查。每小r尿量小於250mlr，可r不做恚^mM行^察。每小r尿量在350～450m1，血解|正常r，根∪四挲g及w重不同，使用垂w後~素2～6U。每小r尿量450～550mlr，根解|情r，o予a液。若血c大於145mmol／Lr，神志清楚的患者可口服白_水M行a液，以促M血c的排出及防止水分的G失；不能M食的患者留置胃管注入白_水。患者血c小於135mmol／Lr，o予口服a液}或生理}水。　　2神志的u估g後B妊[、解|紊y引起昏迷、w燃に厮实拖率秋B咽管瘤意R改的主要原因。意R化突然，K伴有血荷摺⒚}搏增快、瞳孔不等大r，首先考]B旱母淖，提醒t生行ＣＴz查。意R障K檫M行性的，已有解|的改，立即留取血吮炯辈檠Ｈ粞＃∪擞蟹αΦ扰R床症r，可能是激素a充不足或激素p量^快，造成激素水实拖隆？之，患者出F意R障Kr，o士喾矫娴馁Y料碓u估其原因，K及r蟾驷t生，eO配合救。　　3力、野的^察g前已Σ∪说囊力野的情r有所，手g以後要σ力野再M行u估，以掌握手g後的B茸化，一般在病人g後精神r好rz查，如果力野比g前有所下降，通常槭中gp害所致；如果l生突然性的化，考]B仁欠癯鲅r通知t生、做出怼！　4瞳孔、生命w征的^察瞳孔的化往往早於生命w征的化，所以g後一定要加p韧状笮　⑿B、夥挠^察，如有常及r蟾驷t生怼＝o予持m心Oo，每15～30min一次，直至病情平。血褐u升高而形成高血海Ｌ崾撅B雀海幻}搏慢而有力，提示B河性龈呲荩於o力表示有效血容量不足；呼吸l率不t，深\不一提示呼吸中惺p；w厣撸崾居兄行愿峄蚋腥拘愿峄蝮w卣{中泄δ苷系K，如w氐汀⑺闹世洌f明有休克的可能。　　5w位及引流管的o理病人意R清醒，血浩椒，袢☆^部抬高15～30度斜坡P位，以利血液回流，降低B海３忠鞴惩ǎ∪祟^部做m限制，在翻身、治等p僮r，幼鬏p柔、⒔嵌刃。豢坷鞴埽乐挂鞴馨蚊。Srz查引流管是否受骸⑴で虺山牵lF}及r怼Ｃ咳赵o菌操作下更Q引流瓶和手g部位敷料，注意^察引流液的量、色及性睢

　　＜姨崾荆耗[瘤僖呻y疾病，患者一定x裾T\或t院，找I[瘤科室的t生\治，遵t诎r定量服用铮痣S意颉敖M合用保悦庋诱`病情，造成y以a的z憾。＜抑J：010－84038207　010－84021849胡主任